我们先来看看2025版合肥职工医保主要变化。
1.参保人员达到法定退休年龄时医保缴费年限不足的，由原来的“一次性补缴”调整为“一次性缴费或继续按月缴费”；
2.参保职工产前检查定额补助标准提高200元至1000元/人；生育医疗费用补助标准提高300元，顺产、助娩产、剖宫产分别为3300元、3800元、5300元；未享受生育医疗费补助待遇的参保男职工配偶及参保居民住院分娩生育费用定额补助标准由原1200元，调整为顺产（含助娩产）1600元、剖宫产2400元；
3.按照省统一规定，大病保险“5万元以上10万元以下基金支付比例70%”调整为65%，“20万元以上基金支付比例85%”调整为80%。
4.生育津贴按月发放调整为生育后次月一次性发放，对在本市定点医院生育的实施生育待遇“免申即享”。
合肥市职工医疗保险政策简介
（2025版）
一、个人账户划入标准和使用范围
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二、门诊待遇
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三、住院待遇
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四、职工生育待遇
（1）产前检查和分娩医药费用补助
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（2）计划生育手术医药费用支付标准
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（3）职工生育津贴：
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五、大病保险待遇
住院和慢特病门诊费用经基本医保报销后，个人承担的超过起付标准的部分纳入大病保险报销范围。大病保险年度支付限额为30万元。
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