学术文章的科普解读
在汤液经法图研究之初，我们一直把它作为分析中药饮片处方（草药处方）的工具，而较少涉及中成药领域的应用。原因也很简单，中成药的临床使用，往往以药品说明书为依据。
有了药品说明书，大家在临床使用中成药时，一般都是直接通过功能主治来把握适应症，确定什么样的患者该用，什么样的患者不该用。而对于中成药的药物组成，大家一般也只是关注其中的毒烈性成分，而不去细究它的配伍原理。
这种思路呢，适用大部分医疗场景，但一定会有不适用的情况。
中成药（图源 AI）
比如说，如果只看药品说明书的功能主治项，就会发现，在中成药分类时，总有一些格格不入的品种。
举个例子，感冒清热颗粒在医保目录里属于“辛温解表剂”，但是呢，曾经也出现过归属为“辛凉解表剂”的情况。如果只看说明书功能主治的描述，感冒清热颗粒明确写着“用于风寒感冒”，这是不可能归属为辛凉解表剂的。
当然，只有通过对感冒清热颗粒组方配伍的分析，才能明白，原来它是一个经典的寒热并用的组方。你观察的侧重点不一样，结论就不一样。
再举个例子，麝香保心丸在医保目录里属于“益气活血剂”，但是呢，这个药的药品说明书却写着“用于气滞血瘀所致的胸痹”，这可不是益气活血剂应有的适应症。
当然，只有通过对麝香保心丸组方配伍的分析，才能明白，原来它不是一个经典的益气活血剂，也不是一个经典的行气活血剂。你强调的侧重点不一样，结论就不一样。
这种情况告诉我们，未来中成药的精确分类和精准使用，必须依靠在对其组方配伍原理的准确分析上，而这种准确分析，离不开汤液经法图。
所以，汤液经法图同样可以用于指导中成药的合理使用，而且，是高级阶段。
今天我们给大家介绍的这篇文章，就是汤液经法图在中成药合理使用方面的应用，而且，选择的是中成药品种最多的心脑血管疾病。文章题目叫做《基于汤液经法图的心脑血管疾病中成药组方特点及功效分类》，第一作者是北京交通大学的王宇光。
文章截图
这篇文章的研究思路很简单，治疗心脑血管疾病的中成药，绝大部分都在医保目录的“祛瘀剂”里，而且可能是根据功效特点，又划分为益气活血剂、行气活血剂、养血活血剂、温阳活血剂、化瘀宽胸剂、化瘀通脉剂等亚类。本研究的思路，就是在各个功效亚类里面，随机选择一些中成药，采用汤液经法图理论体系，确定这些中成药的药味配伍结构和药量配比结构。然后来看，各个功效亚类的中成药，是不是有什么样的组方特点。
其中，药味配伍结构，就是只考虑药味数目，不考虑药味剂量的统计指标。药量配比结构，就是采用中成药剂量配比，对药味配伍结构进行加权运算后的统计指标。
我们很多时候，都在强调中药的配伍剂量，都说“用量是中医不传之秘”。但是，从汤液经法图主导药味和主导功效角度看，很多时候，剂量多点少点，甚至相差一倍，也并不影响整体治疗方向。只有在剂量配比接近补泻临界点的时候，才会对全方主导功效的治疗方向，有决定性影响。
本研究的结果也能体现这一点，对于很多中成药来说，药味配伍结构和药量配比结构，指向的是同样的结论。
当然，还需要说明的是，汤液经法图理论体系下的中药五行属性和主导药味，与《中药学》和《中国药典》的记载并不完全相同，但一定与中药的功效强关联。我们在文中，也对这些特殊的药味进行了记载，并分析了其与功效的关联性。所以，请在汤液经法图理论视角下，理解这些研究结果。
五行本草
好，接下来，我们来看一下结果。
其一，我们来说共性规律。
首先，心脑血管疾病中成药，的确具有一定的药味配伍规律。比如，85.7%的此类中成药含有咸味。
在汤液经法图视角下，心主血脉，心德在耎，而咸味补心，咸味软坚散结，故活血化瘀常有咸味药。
其次，在功效亚类层面，绝大部分益气活血剂均含有甘味药，绝大部分行气活血剂均含有辛味药，所有的补肾活血剂均含有苦味药，所有滋阴活血剂均含有酸味药，所有祛痰化瘀剂均含有“甘-辛-苦”的药味组合。
在汤液经法图视角下，甘味补脾益气，辛味补肝理气，苦味补肾填精，酸味补肺养阴，而“甘-辛-苦”组合恰好也是治疗痰湿阻滞的思路（脾土司运化，太阴湿土，甘补脾、辛泻脾、苦燥脾），这些都很好理解。
同时，这些功效亚类之间也具有明确的分界线，每个功效亚类都包含自己独特的药味/药味组合因素，以及由这种药味因素带来的功效差异。所谓，分门别类，有理有据。
汤液经法图（部分）
其二，我们来说个性问题。
这个内容，对于中成药的科学分类和合理使用，可能更为重要。
首先，就是有些功效类别，模模糊糊，没有明确的界限。
比如，养血活血剂、化瘀宽胸剂和化瘀通脉剂。养血活血剂大多含有丹参，但按照《中国药典》，丹参却没有补血养血的功效记载。化瘀宽胸剂和化瘀通脉剂里面也是混杂了辛味、甘味和酸味等不同因素，缺少主导药味和主导功效的共性。
其次，就是有些中成药的分类，值得商榷。
比如，“益气活血剂”中的灯银脑通胶囊，药味配伍结构为“二咸二辛”，它没有甘味却有辛味，其实更适合归为“行气活血剂”。又如，“化瘀通脉剂”中的豨莶通栓胶囊，药味配伍结构为“九咸二苦一甘一辛”，是典型的咸味+“甘-辛-苦”组合，其实更适合归为“祛痰化瘀剂”。
最后，本文还提供了一种完全按照汤液经法图理论进行中成药功效分类的思路和尝试，在这个分类方法学中，原理更清晰，界限更明确。对于介于两类之间的双跨品种，也有更好的诠释。
基于汤液经法图的心脑血管中成药新分类示意
如果实践出了问题，一定是用于指导实践的理论有问题。只有最佳的理论，才能指导最优的实践。
热门跟贴