一说起从中医角度调理肝脏,可能很多对中医知识有所了解的人,都会想到张仲景在《金匮要略》里所说的12字口诀,即“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,虽说只有短短十几个字,但这一口诀却一直流传至今,仍然被诸多医家所推崇,并且在临床上还得到了广泛的运用。

那么,对于肝病的治疗和调理,张仲景是如何围绕这一至理名言来做的呢?虽说在张仲景编撰的医书里,并没有对肝病治疗给予专门的篇章论述,但他的很多经典药方,却都体现出了他的治病思路,概括下来,则主要以这3点为主。

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1.枢机为本,重畅气机

肝脏是身体里的“刚脏”,体阴而用阳,具有疏泄气机、调畅气机的作用,主要的枢纽就是少阳经,所以,在中药里加入归于少阳经的药材,往往可以发挥很好的治疗效果,其中,医家最常用的中药就是柴胡,而且张仲景在此方面最经典的方剂就是小柴胡汤。

肝胆是气血运行的枢纽,若是出现了肝脏病症,那么则大多与枢纽不利、气血运行失常有关,所以,张仲景在对肝脏疾病进行治疗时,还非常重视调节枢机,疏通气血,而小柴胡汤就有此体现,在《伤寒论》里,还有着这样阐述,即“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲食,心烦喜呕”,而这也是小柴胡汤的四大主症。

小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣这七味中药配位而成,整个方剂寒温并用,升降协调,扶正祛邪,具有和解少阳的作用,有助于疏利三焦、调达上下、和畅气机,在现代临床上,这个方剂可用于慢性肝炎的治疗和改善,同样也是治疗肝炎不可多得的一剂名方。

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其实,除了小柴胡汤外,另一个经典药方也具有疏肝解郁、调畅气机的效果,它就是“四逆散”,方剂里的柴胡辛平升散,可疏肝解郁、透表畅里;枳实苦泄凉降、行气泄热;芍药、甘草和营护脾,缓急柔肝,四药合用,调畅气机。

2.外邪致病,给邪以出路

张仲景在治疗肝病时,也非常强调外邪,比如,因肝胆异常所引起的黄疸,张仲景认为其实就是因外感湿热,导致湿热聚集在身体里所造成的,甚至在《金匮要略》里,还对黄疸进行了很明确的划分,例如谷疸、酒疸、黑疸等,而在治疗上,则是遵循“热在里,当下之”的原则。

若是身体里的病邪有出路,或是汗出,或是二便通利,将会有助于自身病症的改善,而这也是张仲景治疗黄疸的最大特色,其中,最有名的方剂就是出自《伤寒论》的茵陈蒿汤,清热利湿退黄,改善身体里的湿热,进而化解黄疸病症。

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3.肝病实脾,以防寒凉太过

开头已经说到了:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,肝病能传脾,实脾能治肝,肝脏功能异常,常常会使人出现神疲乏力、胃胀等症状,而运用疏肝健脾,化湿解毒的方法,往往也能取得很好的疗效,其中,比较经典的仲景名方,就包含了柴胡剂、四逆散等,这些都是治疗慢性肝炎的良方,并且共同特点即为肝脾同调。

不过,若是肝胆里的火热过重,大多会用大剂量的苦寒药来将火热化解,但由于这类病症的病情较长,时间一久,也很容易对造成脾胃虚损,所以,在治疗时,也要顾忌脾胃健康,不能太过寒凉。

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