#随手拍#
中药汤剂的使用
汤剂是中药最为常用的剂型之一，自古以来延用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。 1．煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐、合金次之，忌用铸铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。 2．煎药用水：可用井水、雨水、泉水、自来水、蒸馏水等煎煮，但总以水质洁净新鲜为好。 3．煎药火候：有文、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。 4．煎煮方法：先将药材浸泡30左右分钟，用水量以高出药面为度。一般中药需要煎煮两次，第二煎加水量浸没药材为度。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。 煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3~10分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~40分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上会加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、打粉吞、煎汤代水等不同煎煮法。 （1）先煎：主要指一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨及牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45~60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。 （2）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其它药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。 （3）包煎：主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄及灶心士、北秫米等。 （4）另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分还应单独另煎即另炖2~3小时。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、虎骨等。 （5）溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其它药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其它药物煎好的药液中加热烊化后服用、如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、虎骨胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。 （6）泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。 （7）冲服：有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁、梨汁等须冲服。 （8）打粉吞：某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成粉末用温开水或复方其它药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成粉剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；有些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做粉剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。 （9）煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。
汤剂是中药最为常用的剂型之一，自古以来延用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。 1．煎药用具：以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐、合金次之，忌用铸铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。 2．煎药用水：可用井水、雨水、泉水、自来水、蒸馏水等煎煮，但总以水质洁净新鲜为好。 3．煎药火候：有文、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。 4．煎煮方法：先将药材浸泡30左右分钟，用水量以高出药面为度。一般中药需要煎煮两次，第二煎加水量浸没药材为度。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。 煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3~10分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30~40分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上会加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、打粉吞、煎汤代水等不同煎煮法。 （1）先煎：主要指一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨及牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟板、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45~60分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，安全用药。 （2）后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其它药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。 （3）包煎：主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋复花、车前子、蒲黄及灶心士、北秫米等。 （4）另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分还应单独另煎即另炖2~3小时。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、虎骨等。 （5）溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其它药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其它药物煎好的药液中加热烊化后服用、如阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、虎骨胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。 （6）泡服：又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。 （7）冲服：有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁、梨汁等须冲服。 （8）打粉吞：某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成粉末用温开水或复方其它药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成粉剂冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；有些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做粉剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。 （9）煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。