糖尿病人是否需要胰岛素治疗取决于多种因素，而胰岛素笔的出现，免去患者用注射器在胰岛素药瓶中抽取胰岛素的烦琐过程，免去其在公共场合注射胰岛素的尴尬，为视力不佳甚至失明的病友注射胰岛素带来方便。如何正确使用胰岛素笔，别让“小针头”出大问题，本期节目，我们一同关注。
嘉宾简介
余 曼
副主任护师，古巷中心卫生院综合科护士长，毕业于南方医科大学护理专业，曾在广东省人民医院、珠江医院、广州市第一人民医院进修培训。从事临床护理工作19年，有着丰富的临床护理经验。
补充胰岛素的方式
胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，对于糖尿病患者来说，它是控制血糖的重要药物。补充胰岛素的方法、种类和注意事项都需要根据患者的具体情况制定个性化方案。补充胰岛素的方式一般有三种：
皮下注射：这是最常用的方法，注射部位包括腹部、大腿、臀部或上臂等。
静脉注射：用于重症糖尿病患者或酮症酸中毒等紧急情况。
胰岛素泵：通过持续输注的方式模拟胰岛素的自然分泌，适合部分1型糖尿病患者。
什么是胰岛素笔
胰岛素笔是一种便携式注射装置，专门用于糖尿病患者便捷、精准地注射胰岛素，替代了传统的注射器+药瓶组合。
胰岛素笔由三个核心部件组成，分别是笔身、笔芯、针头。笔身含剂量调节旋钮、显示屏；笔芯装胰岛素的容器；针头是一次性使用针头。
胰岛素笔分为“预充式胰岛素笔”（笔芯不可更换，用完即扔）和“可换笔芯式胰岛素笔”（笔芯用完后换新品，笔身可长期使用）。
胰岛素笔的使用方法
一. 注射前有三个“必须做”
1.必须检查核对胰岛素：检查胰岛素类型。胰岛素分为短效、长效，根据医生的医嘱，选择正确的胰岛素类型；2.检查有效期,笔芯未开封需冷藏，开封后室温保存不能超过28天，过期绝不能用；确认笔芯无混浊、沉淀，如果是混悬型胰岛素使用前必须水平滚动+上下颠倒10次，至液体均匀乳白。
重要提醒：开封后的胰岛素不能放回冰箱，反复冷藏——室温会影响药效。
2.必须排气：新换笔芯或针头时，需排气，怎么排气呢？将剂量调至2单位，笔尖朝上，轻弹笔身，按下旋钮至0，看到针尖出液即可，否则会导致实际注射剂量不足。
重要提醒：不排气，注射剂量会不准确，血糖控制会受到影响。
3.必须选择合适针头+消毒：针头优先推荐选4-5mm短针头，
短针头可减少疼痛和皮下硬结发生，每次注射需使用新针头，旧针头绝不重复使用；注射部位消毒，用75%酒精棉片，以注射点为中心，螺旋式擦拭，待酒精干透再注射，避免酒精刺激皮肤。
重要提醒 ：不能用碘伏消毒，因为碘伏会影响胰岛素稳定性。
二. 注射中有两个“关键动作”
1.部位选择与轮换：部位选择：
腹部为首选部位，尤其是肚脐周围2cm以外区域，避开肚脐2cm范围，因为腹部皮下脂肪厚、吸收最快且最稳定，不受运动影响，适合所有类型胰岛素，尤其是速效胰岛素。
选择大腿外侧：膝盖上方10cm至髋关节下方10cm的外侧区域，避开膝盖和腹股沟。选择此处部位注射的优点是脂肪丰富，吸收速度中等，适合中长效胰岛素；注射后应避免剧烈运动，防止吸收加快。
选择上臂外侧三角肌下方：上臂外侧中1/3区域，缺点是需他人协助注射，自己操作难度大，优点则为吸收速度中等，适合中长效胰岛素，日常活动对吸收影响小。
臀部外侧上象限：臀部外上方1/4区域，此部位需他人协助或自我注射时侧卧。优点为皮下脂肪厚，吸收最慢，仅适合长效胰岛素或中效胰岛素，避免注射后久坐。此部位选择的人群较少。
下面讲一个轮换原则：
同一部位内“小范围轮换”：在同一大部位，例如腹部内，每次注射点间距需≥1cm，约一个手指宽度，避免在同一厘米内重复注射，防止局部脂肪增生，就是摸起来有硬块。
不同大部位“定期轮换”：可以按照“腹部→大腿→上臂”的顺序轮换，避免长期只在一个大部位注射。
轮换时保持“对称”：例如这次注射部位为左侧大腿，下次可换右侧大腿；左侧腹部换右侧腹部，尽量减少单侧部位的反复刺激。
重要提醒：注射前需检查部位：避开疤痕、痣、瘀青、伤口、硬块或凹陷处，这些部位会影响胰岛素吸收。
2.注射手法：前面推荐的短针头是4-5mm，可垂直进针，像卧笔写字一样，用拇指、食指、中指轻轻握住笔身的中下部。注射时无名指和小指轻轻贴在注射部位的皮肤上，无名指和小指作为支点，稳固笔身，垂直扎入皮肤，不用捏起皮肤；那么有一些患者会选择长针头，就是针头≥8mm，这个时候需捏起皮肤注射。
怎么捏起皮肤呢？可以用不拿笔的手拇指和食指捏起2cm厚的皮肤，注意避免捏到肌肉。注射时速度要慢，按下旋钮后停留10秒再拔针，确保胰岛素完全注入，不遗漏。怎么确定不遗漏呢？拔完针头，观察针头尖端是否挂有药液小滴，或者笔芯出口处是否有液体溢出，没有则无漏液。
重要提醒：拔针太快等于漏液，相当于少打了剂量。
三. 注射后有两个“不能忘”
一是针头及时取下：注射后立即取下针头，套上针帽，注射点可不用按压。将针头扔进“锐器盒”不可随意丢进垃圾桶，避免扎伤他人。重要提醒：针头不及时取下，笔芯内会进入空气，下次注射剂量不准。
二是不能忘记记录注射信息：简单记录“注射时间、剂量、部位”，方便医生调整方案，如出现低血糖，可回溯原因。
“潮安区融媒体中心”编辑部
本期编辑：许小薇
责任编辑：王晓丹
编 审：刘俊雄
出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心
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