“血糖可算是降下来了!”很多有糖尿病的人看到血糖仪上的数字下降了,都会松一口气。但你可能不知道,比起单纯的高血糖,血糖的剧烈波动才是并发症发生最大的推手,危害比仅仅把血糖降下来大得多。
道理很简单,你身体的血管和神经就像一根橡皮筋,长期高血糖会把它一直绷得很紧,而血糖的剧烈起伏,则是在反复、快速地拉伸和放松橡皮筋,很显然这会让橡皮筋老化、损伤得更快更严重。
所以,有糖尿病的人将血糖降下来是需要的,但更重要的是稳定控制血糖,也就是在降低血糖的同时,尽可能保持血糖平稳少波动。那么,如何知道自己血糖是稳稳地降还是像坐着过山车上上下下呢?
有人可能会说看糖化血红蛋白不可以吗?
虽然糖化血红蛋白反映的是近三个月来血糖的平均水平,却无法揭示日常血糖的波动情况,有一个最简单的办法是:用2.2 和 4.4这两个关键数字来评判,它们就像血糖的平静指数,能帮你迅速判断血糖是否平稳少波动。
第一个关键数字:2.2 ,评估全天血糖波动的平均幅度
监测并记录连续三天(或至少一天)的 三餐前血糖和三餐后2小时血糖,计算3个餐前血糖和3个餐后2小时血糖的平均值。血糖控制较好的情况下,这两个平均值的差值应当 ≤ 2.2 mmol/L,否则提示全天血糖波动过大。
简单地说,这是2.2衡量的是你每顿饭后,血糖平均上涨了多少,这个数字越小,说明你每餐后血糖上升得越温和、越平稳,整体控糖措施尤其是饮食与药物的匹配越得当。
第二个关键数字:4.4 ,盯住一天中最剧烈的那一次血糖波动
先测一个空腹血糖,再测一日三餐后的3个餐后2小时血糖,对比一天中最高的那个餐后2小时血糖与空腹血糖的差值,至少应当 ≤ 4.4 mmol/L ,否则提示全天血糖波动幅度过大了。
这也就是说,哪怕你全天其他时间血糖都不算高,但只要有一餐后血糖飙升得太厉害,这个数字就会超标。它像是一个警报,提示你可能对某一类食物比如高碳水、高升糖指数食物反应剧烈,或者这顿饭前后服用的药物或注射的胰岛素剂量需要调整。
综上所述,通过这样两个数字,可以获得对血糖控制情况的评价,比如:
- 两个数字都达标:恭喜你,表明你的血糖不仅控制得好,而且非常平稳,这是最理想的状态。
- 任何一个数字超标,提示你目前的控糖方案包括饮食、运动、药物、监测等可能存在不足,需要与医生一起分析原因,及时调整。
总而言之,控制糖尿病,绝不仅仅是把高血糖降下来那么简单,就像驾驶汽车,平稳行驶比经常急刹对车辆的损耗小得多。平稳降糖,减少波动才是预防心、脑、肾、眼、足等各类并发症的长久之道。
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