技能考试得第一站者得天下，而在第一站中，病例分析占 22 分，将直接决定你今年是否能通技能。

明天就是技能考试了，以下病例分析答题模版和常见问题请大家认真仔细地看完。

病例分析模版

Part.01

初步诊断很重要

1、首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）

2、次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。

Part.02

诊断依据如何写？

可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分。

1、病史

2、症状

3、体征

4、辅助检查

注意要有条理，病史写一行，体征写一行。（5 分）

Part.03

鉴别诊断

1、病例公式中鉴别诊断需牢记。

2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：

如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。

Part.04

进一步检查

1、确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）；

2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）

3、该病病情发展变化所做检查。

当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查

万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；

影像学检查：X 片、 CT、 B 超、 MRI

外科检查：剖腹探查、某器官活检。

循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。

Part.05

治疗原则

1、一般治疗：休息、饮食、运动。（这个一般都能得分）

2、病因治疗：治疗病根儿。

3、对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）

4、外科治疗或放化疗、免疫治疗

当然，还有一些学霸们，比较困惑副诊断该不该写，什么时候该写，写错了扣不扣分等问题。

病例分析常见问题

问题1：有些副诊断评分标准没有写，我们答题时到底要不要求写？

在历年出现的标准答案中，部分副诊断是没有写的，分这三种情况作答：

1：假如你碰到了原题，并且记得标答未给出副诊断，这个在你答题中写不写副诊断都不扣分。

2：假设你并不记得答案有没有写副诊断，但是自己能明确诊断出来，且有诊断依据支持你的副诊断，就写出来。

3：假如你感觉有副诊断，但是依据不充分，且自己记不清楚副诊断的诊断标准，那就不写，因为写错了会扣分。

问题 2 ：副诊断要不要写治疗原则？

需要的。在主诊断诊断依据写完后，再写副诊断诊断依据，主诊断治疗原则写完后，再写副诊断治疗原则，不需要写副诊断的鉴别诊断哦。

以上的答题方法是大峰老师根据近 10 年的执教经验总结出来的，其中 病史采集与分析的模版 一定要烂熟于心，这样才会忙而不乱。

最后，祝大家今年都能取得好成绩！

实践技能考试马上就要开始了

预祝大家都能取得好成绩

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