Apollo+弹簧圈恒瑞碘油外科胶+EVAL
女,56y ;因“突发头痛伴意识障碍19小时”急诊入院。
外院已急诊床边局麻下行左侧脑室穿刺外引流+右侧颅内血肿微创穿刺清除术。
既往史:2004年因“脑出血”住院行手术治疗(具体不详),治疗后恢复良好,无明显后遗症,日常生活自理。
神经系统:GCS=E1V1M4,神志昏迷,左额部留置一根脑室外引流管,右侧颞部留置两根血肿腔引流管,头颅五官无畸形,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射消失;鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,颈稍抵抗,四肢肌力查体不配合,肌张力大致正常,生理反射存在,双侧巴氏征阳性。
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我院头颅CTA示:右颞动静脉畸形
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我院DSA显示:右颞脑动静脉畸形合并动静脉瘘、引流静脉瘤样扩张;由右侧大脑中额支、颞支供血。
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右侧椎动脉超选造影
入路血管迂曲,8F指引导管位置低, Transend0.010微导丝操控困难。
双压力锅技术:上干apollo3cm+echelon10,GDC3D38X2 HyperSoft 2D510+恒瑞碘油33%外科胶做塞子;下干apollo3cm+echelon10, HyperSoft 2d48、38+恒瑞碘油33%外科胶做塞子;用EVAL交互栓塞畸形血管团。
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术后即刻影像学治愈
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术后2周CT
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术后1月 CT
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拔脑室引流,行腰池引流,转康复治疗。
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