本篇内容:

·老年人呛咳的原因

·呛咳的不良后果

·老年人饮水进食的注意事项

一般情况下，老人进食出现呛咳有两种可能：

生理性呛咳：随着年龄的增长老人可能会有咽反射减弱，当食物经过声门时，与吞咽有关的肌肉运动不协调，可导致声门不能及时反射性闭合，就有可能导致食物残渣落入气道引起呛咳。

球麻痹：老人经常会有脑梗死或者脑出血这些脑血管病，如果有双侧的大脑半球、脑干受累，可以引起假性或者真性的球麻痹，导致咽喉部的肌肉功能出现障碍，从而导致呛咳。这种情况下有时候会有咽反射消失或者减弱，有时候是由于咽喉部肌肉的运动障碍，患者往往在进食流质时更容易呛咳，比如清水；而进食干燥的食物时，常常伴有吞咽困难；进食半流质食物不容易呛咳，也可以进行吞咽。

老年人呛咳会带来哪些后果？

吞咽困难、饮水呛咳对老年人最直接的影响就是诱发吸入性肺炎和营养不良，同时患者因饮水呛咳而产生害怕饮水的恐惧心理，又因水摄入量不足，导致血液粘稠较重，血流动力学改变，再次发生脑卒中的危险增加。

呛咳会导致食物进入气道，沿气道进入肺脏，这些食物残渣对于无菌环境的肺而言，属于感染源，会导致肺部感染，引起吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、咳痰、喘憋、气短，严重的危及生命。鼻饲饮食，可避免呛咳发生，减少肺炎几率。

老人出现呛咳时，建议及时到医院检查心脑血管疾病，做好治疗，缓解呛咳。平时在家里可以采取以下预防措施，能够有效帮助老人顺利进食饮水，避免或减少呛咳发生。

吞咽障碍患者饮水时注意事项：

1．不能使用吸水管，因为吸水管饮水需要比较复杂的口腔功能。

2．如果用杯子饮水，杯中的水至少应保留半杯，因为水过少时患者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险。

吞咽障碍患者进食时注意事项：

1．给予半坐卧位，呈30-60度，不能坐位时可给予健侧卧位。如果卧床不起，建议抬高床头，坐位或者半卧位进食。

2．选择软质、半流或糊状的粘稠食物。

3．少量多餐，每次进食量为300毫升。尽量降低进食速度，主要是用小口慢慢咀嚼。吞下口中的食物残渣后，再咬一口。

4．如有食物滞留于口内，要用舌的运动将食物后送，以利吞咽。

5．提供充足的进餐时间，进食后保留原体位30分钟。

作者：干部综合科 谢维佳

图片：北京世纪坛医院版权

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