经常心脏不舒服，是不是去医院检查不出具体问题，就说是心血管神经症？

这是前几天一位读者大姐在我一篇关于心绞痛的科普文章后面的留言，当时没有回复，今天专门写篇文章来解读这个问题。

心血管神经症是什么？

心血管神经症是指在没有器质性病变以及其他的相关疾病影响下，出现的一种以心血管疾病症状为主要特征的综合征，其表现多种多样，常见的症状有心悸，心前区不适，胸闷，气短，胸部出现钝痛，心绞痛等症状，这些症状都与冠心病等心血管疾病的症状很类似，但通过检查却无法发现明确的冠状动脉狭窄症状或其他的疾病问题。

这种问题在20岁到50岁的中青年人中更为常见，但50岁以上的中老年人同样也可能出现，通常与植物神经紊乱，自主神经功能调节出现异常有关，女性比男性更为多见，是困扰不少朋友，特别是更年期女性朋友的一种疾病问题。

是不是查不出冠心病，就是心血管神经症？

对于心血管神经症的诊断，很多朋友说，我心脏不舒服，去医院没查出问题，医生就说我是神经性的，就没有一个明确的诊断方法吗？以目前的诊断方法，对于神经系统功能紊乱的问题，的确是无法明确进行医学诊察的，但通过一些特征性的症状判断，以及排他性诊察，还是可以确认心血管神经症的问题的。

如果认为心脏不舒服，经常心悸胸痛，查不出冠心病问题，就是心血管神经症的问题，这样的认识就太偏颇了，冠状动脉硬化狭窄，导致心肌供血不足，的确是导致胸闷胸痛，心悸的常见原因，但除了冠心病以外，在判断为心血管神经症之前，还应该排查其他的可能病因。

甲亢等内分泌性疾病，同样会导致心跳加快，心脏不适等症状，但需要注意的是，甲亢与心血管神经症的区别在于，甲亢患者入睡后心跳仍然保持较快的速率，还可伴随甲状腺肿大，突眼、食欲增加但却伴随消瘦等症状，通过相关检查能够准确判定。

器质性心脏病问题，虽然不是冠心病，但同样也会带来心脏部位的疼痛，不适，胸闷，气短等问题，比如心肌病患者，或病毒性心肌炎问题等，都有可能伴随气喘，胸闷，胸痛等不适症状，但通过相应的心脏彩超检查以及血清心肌酶检查等，都可以明确诊断。

在排除相关可能的疾病因素后，如果没有冠状动脉狭窄，心肌供血不足带来的心血管健康问题，对于存在明确症状的朋友，就可以考虑心血管神经症的可能性，心血管神经症虽然症状与冠心病以及其他一些相关疾病带来的心脏不适症状相似，但也有一些自身的特点，结合症状判断也是很重要的一个方面，哪些症状能够有助于判断和区分心血管神经症呢？我们不妨从以下几个方面来看看——

  • 经常会出现心悸，心前区疼痛，但与冠心病患者在劳力过程中出现心绞痛不同，心血管神经症的心绞痛，往往在劳力后休息时发作，或出现焦虑，抑郁情绪时发作。
  • 从疼痛部位来看，心血管神经症的疼痛部位经常发生在“心尖”部位，即心口窝的部位，而心绞痛或其他心脏器质性病变的疼痛，则可能发生面积更大，疼痛范围也更广泛。
  • 经常伴随的其他症状好包括胸闷，气短，憋闷，喜欢做叹息样呼吸等，多数患者还会伴有头昏，失眠多梦，多汗，易疲劳等其他的神经官能症状。
  • 对于出现心率加快的心血管神经症患者，通常在白天心率加快明显，血压会随心率升高而略微升高，而夜间睡眠时则会趋于平缓，心电图可能会提示窦性心动过速。
  • 常伴有长期的紧张、焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪。

因此，对于心血管神经症的诊断，的确是一种排他性的诊断方式，但也应该慎重进行判断，结合相关症状以及患者的心理状况评估，在排查其他相关疾病可能性的前提下，才能够判定为心血管神经症。

心血管神经症的调理治疗

对于心血管神经症的问题，相比如何准确判断来说，更多朋友面临的难题是，到底如何调理控制，减少这些经常出现的心脏不适感。

有些朋友说，这种病心脏又没有器质性病变，不用治，实际上这是一种错误的认知，心血管神经症不但会严重影响患者的生活质量，长期的心率加快，心脏不适等问题，会逐渐影响心脏的健康，进而带来高血压，冠心病，心律失常以及其他的一些健康风险，因此，对于心血管神经症，同样应该积极重视，进行合理的调理和治疗。

有些朋友又说了，医生说我是心血管神经症，吃了药也不管用啊，应该怎么办？说到心血管神经症的调理治疗，“双心”模式是非常重要的，之所以会出现神经功能的失调，其原因是多方面的，有时候是内分泌因素，而更多的情况下，心理因素则占了很大的比例，因此，如果能够积极的做好心理调适，病就好了一大半！如何做好一些不良情绪的疏导和改善呢？以下几个方面，我们在日常生活中都应该多加注意——

  • 学会保持平和心态，接受一些不可改变的现实，减少无谓的苦恼和困扰。
  • 多加强运动锻炼。
  • 设立自己的人生小目标，并为之努力。
  • 多做善事。
  • 多与身边的爱人、亲人、朋友沟通。

上述这些方面，都是有助于调节心理，改善心理状态，进而改善心脏不适症状的一些生活建议，但对于存在心理问题，难以自我排解或疏导的朋友，也可以通过相关的心理治疗来进行改善。在药物治疗方面，针对不同的情况，一些抗焦虑、抑郁的相关药物，小剂量的镇静剂也是常见的改善心血管神经症的常用药物，但到底该不该用，还是要请专业人员诊疗后再确定。

在心血管治疗方面，对于存在心率偏快，血液高动力循环的心血管神经症患者，也可以考虑使用β受体阻滞剂类药物，如美托洛尔等进行调理改善，同样的，是否需要用药，也应该经过专业的医学评估后再确认。

通过健康生活方式的保持，心理方面的不断调节，以及合理的药物治疗，心血管神经症也并非不可调理改善，希望这篇科普文章能够给大家带来一定的收获，对于心血管官能症问题的判断、调理都有所帮助，也欢迎大家多多转发分享，让更多需要的朋友看到这些相关知识，让我们共同助力，传播分享健康科普知识。