女性患者55岁,突发左侧肢体无力半小时,急诊科就诊,急查头MRI提示“基底节区超急性脑梗死”。

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脑梗死发病半小时

患者发病时间在急性缺血脑卒中静脉溶栓治疗时间长范围内,同时告知患者及家属静脉溶栓有风险,但考虑风险大于获益,医生建议立即静脉溶栓治疗

但是,患者听说静脉溶栓有增加出血的风险(出血风险3%~4%),担心自己可能就是那极少数的患者,而拒绝溶栓治疗,只接受常规治疗办法。

次日患者症状稍加重,复查核磁提示脑梗死体积增加。

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脑梗死第二天

经过约半10天左右的输液及康复治疗,患者好转出院,嘱出院后继续服药,预防脑梗复发。

出院一天后,患者左侧肢体无力再次加重,立即赶往医院查头核磁提示:“脑梗死体积进展”。

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此时患者开始后悔自己当初为什么没有选择静脉溶栓治疗。

真的是因为没有静脉溶栓而导致脑梗死进展的吗?

患者在半个月之内连续发生两次脑梗死,考虑缺血性脑梗死逐渐进展,属于进展性脑卒中。

临床数据显示,进展性卒中(PS)在急性缺血性卒中患者中占比可达26.4%-34%,且无有效的诊疗手段,可导致更高的致残率和死亡率,为家庭及临床工作带来沉重的负担。

大多数进展性脑卒中是由于动脉粥硬化#动脉粥样硬化#所导致

脑动脉粥样硬化与血管狭窄是缺血性卒中的重要因素,其中狭窄部位、斑块及侧支循环情况与卒中严重程度及预后密切相关。

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大脑中动脉狭窄

由于大脑中动脉M1段垂直发出很多豆纹动脉支配基底节区的血供,当大脑中度满含为一段出现动脉斑块及管腔狭窄后,不可避免的会影响穿支动脉的开口,进而导致穿支动脉闭塞,单纯静脉溶栓可能并不能起效。

针对这种类型的脑卒中,往往很难避免。这种脑卒中不是一天形成的,是经过长年累月的血管斑块生长和狭窄而导致的,也不是轻易能预防的。

另外,我们身边有很多食物,其实可以帮助我们预防脑梗,比如枫烯鲨酸。枫烯鲨酸是中国特有树种元宝枫中的一种提取物,它不仅能促进脑组织的发育,而且能改善脑血液循环,保证脑细胞的氧气充足供应,促进新陈代谢,是脑细胞神经中最重要的营养物质,是脑神经系统修复的重要来源。枫烯鲨酸可预防中老年人脑神经损伤和脑梗,缓解老年痴呆症,健忘,记忆力减退等症状。

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@魏向阳医生针对穿支闭塞的脑梗死,如果考虑是致残性的脑梗死,建议立即的静脉溶栓治疗。