预灌封注射器里的气泡需要排出吗？留置气泡技术六问六答|气泡|注射器|睿睿|药液|针管

来源：护联网（转载已获授权）

留置气泡技术，你掌握了吗？

话题@睿睿

我们是门急诊护士，科里经常会有门诊病人过来打针、输液。

这天，过来一个打“重组人粒细胞刺激因子注射液”的，药液就预充在一次性注射器里。

由于这针我们门诊不常用，我用之前，还特地看了药品说明书，是皮下注射。我把注射器从包装里拿出，见注射器里还有一个明显的气泡，就提前排气、常规消毒，给患者进行了上臂三角肌皮下注射。

后来，我跟护士长说这预充注射器的事，护士长说这种预充注射器里的气泡，不用排气，直接打进去，最后注射器里的小气泡正好填充在注射器的前面，相对于把气泡全部排出，就会有少量的药液填充在注射器前面，反而避免了药液的浪费。

我是第一次听说注射前不排气，专门留住小气泡这种事，老师们有什么经验分享下呗。

点评

众所周知，注射前要先排气、再注射的常识，在护理人员脑海里已经根深蒂固，但近些年来，随着预灌封注射器包装的普及，当下，在临床遇到的预充针注射器越来越多。

与传统包装相比，预充针注射器不仅更容易使用，剂量更精确，现代预灌装注射器的特点还在于能减少产品损耗，这也是在昂贵的生物制药行业的一个主要优势。这些高度个性化的产品，如用于治疗自身免疫疾病，是最好的液体药物形式使用注射器的示例。预充针注射器的趋势不可阻挡。

更具有吸引力的预灌装注射器已成为注射趋势，因为这种注射器不仅容易处理药物，而且能够提高剂量的准确性。此外，生物制药行业的持续繁荣也促进了预灌装注射器市场的发展。同时，其他种类的预灭菌包装也在兴起，这给制药公司带来了新的挑战，给实施临床操作的护理人员也带来了新的注射体验和挑战。

正如上述话题中的护士睿睿所说，预充注射器虽已在临床广泛使用，但药品说明书上并没有只言片语提及注射的细节。面对预充针里的气泡，临床护士的注射经验和技术也是参差不齐，有的知道运用留置气泡技术为患者进行注射，有的护士还真的是第一次听说有如此操作，面对预充注射器里预留的约0.3ml的气泡，就像话题里的护士睿睿那样，会出现特意把预留气泡排除的多余（不当）之举。

留置气泡技术不仅用在预充（预灌封）注射器包装的注射药液，就是普通注射器，针对一些微量、贵重、特殊药物的注射，也同样适用。

何为留置气泡技术？举例说明：

我们知道，注射使用的一次性1ml注射器，针头与针管连接处存在0.04～0.06ml死腔;一次性5ml注射器针头与针管连接处存在0.06～0.08ml死腔。按照《基础护理学》中注射常规，抽好药液后，要进行常规的排气：抽药毕，将针头垂直向上，轻拉活塞，使针头中的药液流入注射器内，使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气泡，再进行肌肉/皮下/皮内注射。

这种注射方法，注射时势必会造成相当于注射器死腔容积的药液残留/浪费。而采用留置气泡技术，则可有效避免这种情况的发生。

下面，就留置气泡技术话题，展开延伸。

留置气泡技术【六问六答】

留置气泡技术的目的是什么？

1. 使药液全部进入肌肉组织内采用这种技术，可起到将药液限制在注射肌肉局部，利于吸收，减少无效腔残留，减少药液浪费，提高药物疗效，实现精准用药。

2.预防药液渗入皮下组织进行注射过程中，会出现药液回渗的情况。药物回渗是指注射拔针后，药物由于加压释放的惯性，沿针道向外逆流至皮下组织甚至溢出皮肤表面的现象。这是引起注射局部疼痛等不良反应的重要原因。采用“留置气泡技术”,注射时,当全部药液注入后,再注入空气,气泡在上,惯力带出的是气泡。可有效预防拔针时，药液渗入皮下组织，从而减低组织受刺激的程度，减轻患者不适。

3、减低疼痛留置气泡技术可预防药液渗入皮下组织，减少组织刺激，起到减轻注射疼痛的目的。如留置气泡注射技术在苄星青霉素、鼠神经生长因子肌注中的应用，主要就是为避免肌肉注射时疼痛。

留置气泡技术主要用于哪些注射？

为确保患者安全，留置气泡技术主要用于微量、贵重、刺激性药物的肌肉注射、皮下注射。而不宜用于静脉注射，以免造成静脉内的空气栓塞。

留置气泡技术的具体实施方法是怎样的？

预充式注射器内预留有微量（约0.3ml）气泡，自不必说。

下面，就普通的一次性注射器的留置气泡技术，进行介绍：操作者抽吸药液时，将针尖斜面插入液面下，缓慢抽吸，预留气泡 0.04~0.3 ml，采用留置气泡垂直皮下注射法，这部分气泡在注射时无须排除，注射时气泡在上，当全部药液注入后，再注入气泡。常规拔针、按压。

留置气泡技术预留多少毫升的空气？

预留气泡应稍大于注射器的无效腔才能充分置换无效腔。

由于各生产厂家生产的注射器大小规格不同，其无效腔亦不同，残留药液的量略有差别。预充式注射器预留有微量气泡，不用操作者操心，直接按照留置气泡技术进行注射即可。普通注射器，可根据注射器的规格大小，预留0.04-0.3ml等不等的微量空气，进行留置气泡技术注射。具体的定量，可根据操作者的临床实际操作经验，灵活把握。

留置气泡技术主要用于哪些药物的注射？

当下，留置气泡技术在临床应用的很广，很多药液都是预灌封注射器包装，注射器内预置有微量气泡，需要应用留置气泡技术，进行临床操作。

临床常见的留置气泡技术，主要有：

1、皮下注射促红细胞生成素、重组人粒细胞刺激因子、低分子肝素钙、胰岛素等。

2.肌肉注射干扰素、缩宫素、黄体酮、长效青霉素等。

留置气泡技术有何优势？

1. 留置气泡技术方法简单，易于操作；

2. 不增加护理人员的工作量；

3. 不需要增加任何设备；

4. 为患者节约了药品，降低了经济负担，提高了疗效，减轻了痛苦。5.利于在临床广泛开展应用。

参考文献

1.兰贤枝，徐洁. 留置气泡技术在临床中的应用. 当代医学，2009,15（9）.