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肾结石是在肾脏内形成的由矿物质和酸性盐所组成的小的坚硬的矿物质沉积物。通常当尿液浓缩，矿物质结晶析出时就容易形成结石。

肾结石是一种常见病，男性发病率略高于女性，无既往病史的40-60岁男性中新发肾结石的发生率为3例/1000男性/年，随年龄下降。对于无既往病史的20多岁女性，发生率为2.5例/1000女性/年，到50岁时降至1例/1000女性/年。

为什么会发生肾结石呢

肾结石的病因有那些呢？

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钙结石

60%～80；沉淀为钙和草酸盐、钙和磷酸盐或草酸盐和磷酸盐的混合物。但是骨质疏松症补钙不会增加肾结石的风险。尽管长期补充维生素D可增加高钙血症和高钙尿症的风险，但似乎不会增加肾结石的风险。

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尿酸结石

10%；如痛风和糖尿病患者尿酸过度排泄会导致尿酸结石。因此，对有肾结石的患者，在治疗痛风的时候不可以选择促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。

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鸟粪石结石

10%；最常见于反复发作尿路感染，一些定植细菌会产生鸟粪石。

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胱氨酸结石

这些结石通常形成于有遗传性疾病（肾脏排出过多的胱氨酸形成胱氨酸尿）的患者中。

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其他结石

1% ~5%；长期服用有增加结石风险的药物，如麻黄碱、氨苯蝶啶等；甲状旁腺功能减退可增加肾结石的风险。

肾结石的症状

肾结石症状和大小无关，肾内的结石可不引起任何症状，但是当它在肾脏内移动或者排至输尿管中时，就会产生下述症状：肋骨下两侧或背部的严重疼痛、可蔓延至下腹部和腹股沟的疼痛；粉红色尿、红色尿或棕色尿；伴有感染，会有发热和寒战。

肾结石的治疗

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引起轻微症状的小的肾脏结石的治疗

大部分肾结石不需要有创性治疗，患者可以通过下述方法排出小结石：

（1）饮水：每天饮水量保持在1.9L~2.8L之间，有助于冲刷泌尿系统。

（2）运动：多跳动，如果因身体不适不适合跳动，可以踮脚后跟。

（3）止痛剂：小结石排出时会引起身体不适。有疼痛的情况下可选择布洛芬之类的解热镇痛药。不常规使用。

（3）药物治疗：医生可能会给你处方药物以帮助结石排出。这种类型的药物被称为α阻断剂，能松弛输尿管的肌肉，帮助你更快的排出肾结石而疼痛感较轻。

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手术治疗

不能通过保守措施治疗的肾结石，这些结石要么体积太大不能自行排出体内，要么在排出的过程中引起出血、肾脏损伤或持续的尿路感染。建议及时至泌尿外科就诊，治疗措施包括：使用声波粉碎石头、经皮肾镜取石术、使用腹腔镜取出结石等。

如何预防：

1. 多饮水，多排尿：美国泌尿协会（AUA）建议所有结石形成者每天液体摄入量至少达到2.5L的尿量。

2.低盐和低蛋白饮食可减少高钙尿患者的复发。不必限制钙的摄入，AUA建议摄入膳食钙1000～1200mg/日。

3. 尿酸结石，低嘌呤饮食，控制血尿酸水平。

4. 药物治疗或补充剂：噻嗪类利尿剂可以减少高钙尿症患者钙结石的复发；复方金钱草颗粒可以预防和治疗肾结石；具体药物选择建议咨询专科医师。

本文图片来源：摄图网

作者介绍

李双喜

海军军医大学第一附属医院

肾内科副主任医师

简介：博士学位，肾内科工作7年，2021年12月取得上海市副主任医师资格。可独立完成肾内科多种操作及手术。具有规培导师资格，上海市住培师资资格，规培结业考官资格，主攻两个方向：CKD慢病管理和腹膜透析基础研究；目前是科室CKD管理负责人之一，开设慢性肾脏病的特色门诊，建立了慢病随访系统。