2023年,呼和浩特市医疗保障局在全市范围内开展了医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。呼和浩特市基金监管全覆盖现场检查工作覆盖公立和非公立的未定级医院、一级医院、二级医院和三级医院,现将2023年呼和浩特市基金监管全覆盖检查过程中发现的问题和处理决定通报如下:

一、非公立未定级医疗机构

(1)武川县李俊明中医医院:

涉及违规费用5629.5元,做出立即整改,追回违规费用处理。

二、非公立一级医疗机构

(1)内蒙古玛拉沁医院

涉及违规费用6411元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(2)武川县任志刚中医医院

涉及违规费用5994.9元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(3)呼和浩特惠仁医院

涉及违规费用279471.99元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(4)和林格尔县德盛康中医院

涉及违规费用48519.41元,做出立即整改,追回违规费用处理。

三、非公立二级医疗机构

(1)呼和浩特宜兴医院

涉及违规费用23752元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(2)呼和浩特凯霖耳鼻喉专科医院有限责任公司

涉及违规费用13709元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(3)呼和浩特日新医院

涉及违规费用24143.5元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(4)呼和浩特刘氏口腔医院

涉及违规费用2260元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(5)呼和浩特博爱医院

涉及违规费用31384.8元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(6)呼和浩特肤康皮肤病医院

涉及违规费用3982元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(7)呼和浩特市东大肛肠医院有限责任公司

涉及违规费用2535元,做出立即整改,追回违规费用处理。

四、公立二级医疗机构

(1)呼和浩特市玉泉区红十字医院

涉及违规费用11986元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(2)呼和浩特市新城区医院

涉及违规费用20492.6元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(3)武川县中蒙医院

涉及违规费用11211.5元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(4)武川县医院

涉及违规费用291818.15元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(5)托克托县中蒙医医院

涉及违规费用30476元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(6)托克托县医院

涉及违规费用629649.44元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(7)呼和浩特市赛罕区医院

涉及违规费用23976.89元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(8)呼和浩特市赛罕区第二医院

涉及违规费用18752.42元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(9)清水河县中蒙医院

涉及违规费用69666.28元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(10)清水河县医院

涉及违规费用212142.8元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(11)内蒙古航天医院

涉及违规费用15942.75元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(12)和林格尔县中蒙医院

涉及违规费用93437.85元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(13)和林格尔县人民医院

涉及违规费用236148元,做出立即整改,追回违规费用处理。

五、非公立三级医疗机构

(1)内蒙古申氏中医医院有限责任公司

涉及违规费用27636.02元,做出立即整改,追回违规费用处理。

(2)朝聚(内蒙古)眼科医院有限公司

涉及违规费用41080元,做出立即整改,追回违规费用处理。

社会保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障,医疗保障是社会保障的重要内容。

2023年,《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》印发。这一方案从聚焦整治重点、强化大数据监管、加强宣传曝光和舆情监测、健全长效机制等方面明确了工作举措。这是国家医保局联合最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的有力之举,必将严厉打击各类欺诈骗保行为,切实维护医保基金安全。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。守好人民群众的“看病钱”“救命钱”,责任重大,任重道远。继续保持打击医保欺诈骗保的高压态势,坚决遏制医保欺诈骗保案件普发、频发,出重拳、用实招、求实效,定能更加高效、精准地保障人民群众的基本医药需求。

(假舟楫者)