中医眼科名老中医张皆春：眼科疾病的用药特点

1、清轻用药

眼位在上，热邪易侵，所以当用清轻之药。

所谓轻者，乃用轻飘上浮之品，如菊花、薄荷、蝉衣之类；

举例

薄荷

【性味归经】辛，凉。归肝、肺经。
【功能】宣散风热，清利头目，利咽，透疹。
【主治】风热感冒，风温初起，头痛，目赤，喉痹，口疮，风疹，麻疹，胸胁胀闷。

所谓清者，就是非大寒、大泻之剂，系用凉药清解之意，如双花、酒芩、茅根等味。

举例

金银花

【性味】甘，寒。

【归经】归肺、心、胃经。

【功能主治】清热解毒，凉散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。

轻则药达病所，清则热邪易除。同时，轻还意味着药量要轻。要使病除，药轻非精不可。所谓精者，则是精通病机、病理，药物性能，权衡用之，药饵对症分毫不差。

2、生熟用药

生药味重而性悍，熟药味醇厚用而性缓。性悍者祛邪尤捷，反易伤正；性缓者善滋补，祛邪反迟。

故邪气重而病势急，当用生药，以速祛其邪；正气虚而病情缓当用熟药，以防邪去伤正。

眼科用药酒制者颇多，一则取其上升之意，一则缓其药性之功。如芩、连、军、柏以酒制为妙，以去其苦寒泻泄之性。

此外，药之生熟，能改变药物的功能。

如荆芥，生用除风而退目赤，炒黑则有止血之功。

荆芥

【性味与归经】 辛，微温。归肺、肝经。

【功能与主治】 解表散风，透疹。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。炒

炭治便血，崩漏，产后血晕。

一味地黄，生用清心凉血为主，酒制养血育阴力雄，熟地大补真阴而偏走肾经。

【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。

生地黄：甘，寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

药物的生熟应用，不要轻看，只要用之得当，就可增强疗效。

3、四季用药

春季木旺，肝盛风多，柴胡、荆芥、防风常用。

荆芥

【性味与归经】 辛，微温。归肺、肝经。

【功能与主治】 解表散风，透疹。用于感冒，头痛，麻疹，风疹，疮疡初起。炒

炭治便血，崩漏，产后血晕。

夏季炎热，心火偏盛，常用黄连、竹叶。

淡竹叶

【性味】甘、淡，寒。

【归经】归心、胃、小肠经。

【功能主治】清热除烦，利尿。用于热病烦渴，小便赤涩淋痛，口舌生疮。

长夏暑气盛，鲜多兼湿，常用藿香、佩兰。

佩兰

【性味】辛，平。

【归经】归脾、胃、肺经。

【功能主治】芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。用于湿浊中阻，脘痞呕恶，口中甜腻，口臭，多涎，暑湿表症，头胀胸闷。

秋季燥金，肺易受戕，常用知母、麦门冬、沙参。

麦冬

【归经】归心、肺、胃经。

【功能主治】养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。

冬季主蛰，肾水主之，當用茯苓、薏苡仁及蔓荆子。

此理易明。

蔓荆子

【性味】辛、苦，微寒。

【归经】归膀胱、肝、胃经。

按归经查药：胃经、脾经、大肠经、肾经、肺经、心经、肝经、膀胱经、胆经、三焦经、小肠经、心包经

【功能主治】疏散风热，清利头目。用于风热感冒头痛，齿龈肿痛，目赤多泪，目暗不明，头晕目眩。

4、眼科用药规律

一、肉轮用药

1.实证：大黄、元明粉、花粉、茅根、蒲公英2.虚证：人参、焦白术、黄芪、茯苓、升麻、柴胡、炒薏仁、甘草

3.热证：黄芩、知母、花粉、茅根、石膏、寒水石、竹叶

4.火毒：银花、连翘、蒲公英

5.风证：白芷、薄荷、荆芥、防风、地肤子、羌活、蔓荆子

6·湿证：薏苡仁、车前子、茯苓、焦白术、苦参、白鲜皮、苍术

7.燥证：麦门冬、花粉、石斛

8·痰证：陈皮、半夏、浙贝母、胆南星

二、血轮用药

1.实证：黄连、犀角

2,热证：黄连、木通、生地、瞿麦、车前子、竹叶、茅根

3,虚证：当归、酒白芍、麦门冬、酒生地、炒枣仁、远志、菖蒲、龙眼 肉、炙甘草

4. 郁证：郁金、香附

四、风轮用药

1.实证：羚羊角、龙胆草

2,热证：菊花、柴胡、秦皮、青葙子、密蒙花、青黛、酒黄芩、决明子

3.气郁：香附、郁金、青皮、陈皮、元胡、柴胡4,虚证：当归、酒白芍、熟地、川芎、枸杞子、女贞子

5,肝阳上亢：酒生地、元参、夏枯草、菊花、石决明、生牡蛎、生龙骨

6,肝风内动：防风、僵蚕

五、水轮用药

1,阴虚：熟地、山萸肉、大门冬、元参、桑椹子、覆盆子、石斛、盐知母、车前子、五味子

2,阴虚火旺：盐知母、盐黄柏、菊花、酒生地、夏枯草、元参

3.阳虚：枸杞子、菟丝子、沙苑子、肉苁蓉、巴戟天

六、理血用药

1,血热：生地、赤芍、茅根、丹皮、犀角

2.血虚有热：酒生地、酒白芍、当归、牡丹皮3.血虚：熟地、当归、酒白芍、旱莲草、何首乌4·血瘀：当归尾、赤芍、红花、茺蔚子、苏木、刘寄奴

5.气滞血瘀：香附、郁金、元胡

6,出血：茜草、血余炭、侧柏炭、白芨、三七参

八、退翳用药

1.退一切翳膜：蝉蜕、秦皮、蛇蜕2.退薄翳：蝉蜕、谷精草

3. 风热生翳：木贼、蒺藜

4. 肝火生翳：密蒙花、青葙子、秦皮、石决明九、缩瞳用药：酒白芍、五味子、山萸肉、覆盆子十、扩瞳用药：茺蔚子、青葙子

本文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人十请勿试药