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干货满满！

撰文 | 吕雄

虽然市面上的降压药有上百种，但万变不离其宗，在选择降压药类别时，常用的钙通道阻滞剂（ CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体拮抗剂均可作为初始治疗用药。

应根据患者有无合并症、是否为特殊人群，来评价降压药品种的合理性，进行个体化治疗。

钙通道阻滞剂

CCB可通过减少 细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，导致动脉扩张，总外周血管阻力下降进而降低血压。由于外周血管的扩张，可引起交感神经活性反射性增强而引起心率加快。

CCB降压效果和幅度相对较强，适用于高血压、冠心病、外周血管疾病、心律失常、原发性肺动脉高血压、神经系统疾病等。相较于其他类的降压药，CCB没有绝对的禁忌证，相对禁忌证为快速心律失常、充血性心力衰竭、重度心衰、心源性休克、主动脉瓣狭窄。

表1 常用CCB汇总 （点击可放大查看）

血管紧张素转化酶抑制剂

ACEI是具有降压作用，可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常发生的一类药物。

它主要适用于高血压、 充血性心力衰竭 、心肌梗死等疾病，其常见不良反应有 血管性水肿 、低血压、肾功能损害等。

表2 常用ACEI汇总（点击可放大查看）

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体拮抗剂

ARB和β受体拮抗剂是最常用的 高血压 一线治疗药物之一。ARB通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）,进而阻断了血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）收缩 血管 、升高 血压 、促进 醛固酮 分泌、 水钠潴留 、兴奋 交感神经 等作用。这类药物适用于合并了糖尿病、冠心病、慢性肾病的高血压患者。

β受体拮抗剂具有抗高血压，降低心肌氧耗，增加冠状动脉血流，改善心室重塑，改善心功能和提高左室射血分数，抗心律失常，预防再发室颤和心源性猝死，降低血浆肾素和交感神经活性等作用，适用于不同程度的高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、肥厚型心肌病、主动脉夹层、二尖瓣脱垂综合征、原发性长Q-T间期综合征等。

那你知道ARB和β受体拮抗剂有哪些常用药物吗？其用法用量以及适应证、禁忌证有哪些呢？小编用两张表格总结全了！

利尿剂

利尿剂主要有袢利尿剂如呋塞米、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪与吲达帕胺、保钾利尿剂如螺内酯等，临床应用最多的是噻嗪类利尿剂。利尿剂尤适于老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。

表3 常用利尿剂汇总（点击可放大查看）

参考文献：

{1}.黄峻，黄祖瑚，临床药物手册（上海科学技术出版社），第五版。

{2}.苏冠华、王朝晖，《新编临床用药速查手册》（第3版）。

本文来源：医学界心血管频道

责任编辑：老豆芽

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