刘先生今年52岁，儿女刚上大学，平常家里的开支全靠他一个人撑着。近半年来，他感觉自己做事情十分吃力，动不动就生病，一生病就要好长时间才好。
对此身边的朋友和家人都觉得是他抵抗力太差了，应该要好好补补，于是他在推荐下购买了一种进口的复合维生素。
开始的时候他严格按照说明书每天吃一粒，可吃了一段时间身体没有什么改善，他觉得可能是自己太“虚”了，每天一粒达不到补充的量，于是开始增加服用的量，到后期他一天要吃8粒复合维生素。
连吃了一周，他的身体依旧没有变好，身上还出现了乏力、胃口变差、小便/皮肤发黄等症状，去医院一查，发现他的转氨酶高的吓人，进一步检查后确诊为肝衰竭。
了解过往史后，医生认为刘先生的肝衰竭，与他长期大量服用复合维生素相关，这到底是怎么一回事呢？
一、最新研究：每天吃复合维生素，全因死亡风险增4%
随着人们的养生意识越来越强，对维生素的补充也越来越重视，但很多人其实并不知道自己有没有缺乏维生素以及缺乏哪种维生素，只是跟风购买复合维生素，想着这样补充更全面，但这真的有益健康吗？
近日，美国国家癌症中心发表在《JAMA》子刊上一项研究（目前此领域规模最大、持续时间最长的研究），追踪调查了390124名平均年龄为61.5岁的健康成年人数据长达27年，分析每天吃复合维生素和死亡率之间的关系。
结果发现，健康成年人每日服用复合维生素非但不会降低死亡风险，还可能会增加4%的全因死亡风险和心血管疾病风险，6%脑血管死亡风险。
尤其是55岁以下的人群，每天吃复合维生素风险更高，与增加15%全因死亡风险相关。
其实这并不是维生素第一次被拉下神坛。
早在2022年底，瑞士联邦理工学院的国际研究团队发表在《Biosensors and Bioelectronics 》杂志上的一项以小鼠作为样本的研究指出，维生素B3补充剂在补充不当的情况下，会增加三阴性乳腺癌的发生风险，且可能会导致癌症扩散转移到大脑，增加小鼠27%脑肿瘤发病率。
关于补充维生素这件事，美国预防服务工作组发表在《美国医学会杂志》上的一项声明指出，并不是所有人都需要额外补充维生素和矿物质。虽然人体无法合成维生素或合成量很少，但只要保持膳食均衡，完全可以从食物内获取足够的维生素，无需额外补充。
只有一些本身厌食、偏食以及在备孕期间的特殊人群，才需要在医生指导下适当补充维生素。
二、药师提醒：4种维生素别乱补，小心变“危生素”
维生素是人体的6大营养素之一，其可分为脂溶性、水溶性两类。
前者包括有维生素A、维生素D、维生素E以及维生素K等，主要存在于脂肪内，可通过胆汁排泄，摄入过量时会引起蓄积中毒；
后者则主要有维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸以及维生素C等，虽然可以尿液排出，但摄入过量同样会威胁健康。
南方医科大学深圳医院主管药师梁晓琳刊文提醒，尤其是以下4种脂溶性维生素补充剂，过量补充容易带来危害。
1、维生素A
主要存在于胡萝卜、菠菜、动物肝脏等食物内，对维持正常视觉反应、骨骼发育以及皮肤细胞功能有重要意义，摄入过量时会导致高血钙、骨损伤。
2、维生素D
主要存在于蛋黄、动物肝脏、奶油以及脂肪含量高的鱼类内，其是提高身体对钙磷的吸收有重要意义，可促进骨骼钙化/生长以及牙齿健全，过量摄入会导致厌食、恶心、呕吐以及高尿钙等不适。
3、维生素E
主要存在于植物油、鱼肝油、坚果类以及绿叶蔬菜等食物内，其水解产物生育酚是身体主要的抗氧化剂之一，过量摄入会导致维生素A、维生素K的吸收受到抑制，还会抑制嗜中性粒细胞对细菌的杀伤能力。
4、维生素K
正常情况下，肠道菌群会帮助合成维生素K给身体，其主要用于维持体内凝血因子的正常水平、促进血液凝固，是肝脏合成凝血酶原的主要物质，大剂量的静脉给药会导致致死性贫血、高胆红素血症以及严重黄疸发生。
三、这4类人群，可适当补充相应的维生素
上海瑞金医院药剂科副主任药师石浩强刊文指出，正常人一般只要膳食均衡就可以获取足够的维生素，不需要再额外补充，只有部分特殊人群或者已经出现相应维生素缺乏症状的人群，才需要在饮食基础上额外补充。
比如以下几类特殊人群，才可能需要补充。
1、长期吃素的人群
素食者的饮食内缺少动物性食物，很容易缺乏蛋白质、维生素B12、铁以及不饱和脂肪酸等元素，这类人群可根据自身需求适当搭配营养补充剂。
2、患有原发疾病而引起维生素缺乏的人群
患疟疾的人容易叶酸缺乏、肝肾功能不全的人容易缺乏维生素C；
严重肝病的患者容易有维生素K合成障碍；
肝胆疾病/肠瘘/慢性腹泻的人容易维生素吸收障碍；
长期罹患消耗性疾病的人群容也容易缺乏维生素，这些病症的患者可在医生指导下进行补充。
3、服用某种药物而导致维生素缺乏的人群
服用广谱抗生素的患者，肠道菌群受到抑制容易导致维生素K合成减少；
服用异烟肼的患者，容易出现维生素B6缺乏；
服用液状石蜡则会减少维生素A、维生素D、维生素E的吸收，日常要适当补充脂溶性维生素。
4、摄入不足或需要量增加的人群
妊娠期女性饮食摄入的维生素需要两人共享，所以更容易缺乏维生素，可以在孕期要适当进行补充。
维生素对于健康而言是不可或缺的，但不是越多越好，普通人只要保持膳食均衡一般就不会缺乏，无需额外补充。
参考资料：
[1] 《别乱补！JAMA子刊：每天补充多维素，不仅不能降低死亡风险，可能还会增加死亡风险》.医诺维 2024-06-27
[2] 《多吃维生素有益？错！过量危害更大》.医学界心血管频道 2020-02-19
[3] 《【安全用药】哪些人需要补充维生素？》.安徽药品监管 2023-08-25
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