7月14日，53岁的齐先生（化名）从深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）顺利出院。此前，一种名叫肺炎克雷伯菌的细菌“入侵”了他的肺部、颅脑甚至眼睛，令他一度生命垂危、险些失明。经过复杂的手术治疗，齐先生最终保住了珍贵的眼球，并在一个多月的治疗后成功康复。
7年糖尿病史 他被细菌“入侵”全身
5月下旬，53岁的齐先生因为发热住进了深圳市三医院感染重症医学科治疗，影像学检查结果提示，他的双肺、泌尿系统和颅脑均有多发感染病灶。住院第二天，在完善了血液培养的检查后，齐先生被确认感染了肺炎克雷伯菌。
肺炎克雷伯菌是一种常见的革兰氏阴性菌，广泛存在于人体呼吸道和肠道内，当机体抵抗力下降时伺机引发感染。通常情况下，感染肺炎克雷伯菌不会导致如此严重的全身症状，但齐先生是一名有7年病史的糖尿病患者，属于肺炎克雷伯菌的易感人群。
入院时，他除了发热，还伴有视力下降、眼睛发红等症状。检查后，深圳市三医院眼科主任唐先玲发现，肺炎克雷伯菌已经感染了齐先生的左眼，造成了玻璃体混浊和视网膜下脓肿，如果再不处理，齐先生将由转移性眼内炎发展为全眼球炎，有失明甚至摘除眼球的风险。
出乎意料的是，齐先生的家人拒绝了眼部的手术治疗，因为当时齐先生全身症状很重，家属认为眼睛的治疗并非优先选择。此时是5月26日，齐先生的视力已经下降到只能看清眼前挥动的手臂。
6月7日，在医生反复地劝说下，家属同意给齐先生应用玻璃体腔内药物治疗左眼，齐先生的视力虽然未能好转，但也没有继续恶化。7月14日，在出现眼部症状20多天以后，家属同意了齐先生的手术。
高难度手术保住眼球 医生提醒：这些人群要特别注意
唐先玲介绍，由于齐先生肺部脓肿、肺功能比较差，原本需要全身麻醉的手术最终在局部麻醉条件下完成，给手术增加了不少难度。
术前，齐先生的视力几近失明，仅存在一点光感。他的视网膜不仅脱离原位，巨大脓肿还侵蚀了视网膜，造成了多发性裂孔。
在2个小时的手术中，唐先玲先是切除了他左眼的玻璃体，取出了视网膜下大量脓苔样分泌物，修复了脱离的视网膜并给予视网膜激光光凝术，最后用硅油填充玻璃体腔，手术顺利完成。
术后3天，齐先生的视力恢复至0.15，又在2周后恢复至0.25，但脓肿造成的部分伤害是不可逆的，他的视力无法再恢复到生病前的水平。齐先生手术完成后，返回感染重症医学科继续住院治疗，并于7月14日顺利康复出院。
唐先玲提醒，对于糖尿病患者、肿瘤患者及一些有免疫缺陷的患者而言，感染肺炎克雷伯菌等致病菌后，细菌会随着血液播散至全身各处，眼睛也不例外。在眼睛出现症状后，患者应及时治疗、尽早手术，以免疾病进展，造成双目失明，或者导致需摘除眼球的后果。
采写：南都记者 李榕
热门跟贴