近日，一位11岁花季少女突然出现腰痛、双下肢进行性无力、小便失禁，发病5天已瘫痪而不能行走，需乘坐轮椅。

患儿父母面对这种突发情况，犹如遭受晴天霹雳，赶紧在当地医院行腰椎MRI结果显示胸10椎体水平髓外硬膜下囊性占位，考虑蛛网膜囊肿。患儿父母就诊于多家医院，因囊肿位于脊髓腹侧，均被告知手术难度大、风险大，建议其到大医院就诊。

随后，患儿父母经多方打听，了解到西北大学附属医院•西安市第三医院神经外科治疗此类疾病有着丰富经验。张世荣主任及黄钢副主任医师接诊后查体发现，患儿双下肢各肌群肌力Ⅱ级，左侧大腿前侧浅感觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。以上均提示患儿脊髓功能已出现明显损害。

结合患儿病史、查体及影像检查，张世荣主任考虑患儿椎管内囊肿为肠源性囊肿可能性较大，需尽快手术切除囊肿，为患儿神经功能恢复提供条件。

●胸椎MRI平扫：胸10-11水平椎管内脊髓腹侧囊肿，脊髓明显受压

由于囊肿位置特殊，位于脊髓腹侧，脊髓受压极重，术中稍有不慎，将为患儿带来难以挽回的神经功能损害。

经过术前充分准备，术中用最小的损伤成功为患儿切除椎管内囊肿，手术仅打开胸10一节椎板，全程出血总计不到20ml

●术中见囊壁较韧，其上有血管覆盖，与脊髓腹侧正中粘连异常紧密，囊液呈黄色微浑

术后病理结果证实为肠源性囊肿，术后利用科室康复治疗措施为患儿早期康复，术后1周患儿已可自主行走，康复出院。

●术后胸椎MRI：囊肿消失，脊髓形态恢复正常

健康科普

肠源性囊肿 (enterogenouscysts , EC)是一种少见的先天性发育畸形病变，又称原肠囊肿或神经肠囊肿，常见于颈胸交界部位，好发于脊髓腹侧。

本病各年龄段均可发生，好发于男性青少年，男女之比为3～2∶1，除通常合并脊柱畸形外，还可合并肠管憩室或肠管异位等畸形。

肠源性囊肿的症状多以病变部位相应的局灶性疼痛为主，但因病变多数发生于脊髓腹侧，常较早出现运动功能障碍，且多为双侧损害。在病程中常有运动及感觉障碍波动性发作，尤其在就诊前多有短期内急性进行性加重的病史，被认为与囊肿破裂，囊内容物渗出与吸收有关。

手术切除是肠源性囊肿唯一有效方法

虽大多数病变位于腹侧，但大多数病变可采用后方椎板切开后进行囊肿切除。近年来国内也有取颈椎前路入路切除颈椎管内脊髓腹侧囊肿的相关报道，亦取得良好效果。如果术中遇到囊壁与脊髓腹侧或脊髓前动脉粘连紧密时，不应强求全切，以免造成难以挽回的脊髓损害。

个人简介

黄钢，神经外科副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院。中国研究型医院学会脊柱脊髓专业委员会青年委员，陕西省医师协会神经脊柱微创委员会委员，陕西省保健协会脊柱脊髓疾病专业委员会委员，陕西省国际医学交流促进会神经脊柱专业委员会委员。从事神经外科脊柱脊髓疾病的诊疗工作10余年
擅长：颅颈交界区畸形（Chiari畸形、寰枢关节脱位、颅底凹陷）、脊髓空洞症、脊髓内外肿瘤、脊髓先天性畸形疾病、脊柱退变性疾病、脊髓损伤的诊断及外科手术治疗。

预约电话：17789149367

门诊时间：每周五上午

来源：西安市第三医院