引言
今年，国家医保局对2024年国家医保药品目录进行了初步形式审查，其中包括了多款CAR-T细胞治疗产品。据公示信息显示，共有440个药品通过了初步形式审查，其中包括4款CAR-T产品。
图源：人民日报健康客户端
这4款CAR-T产品分别是复星凯特的阿基仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液以及科济药业的泽沃基奥仑赛注射液。
这些产品的共同点是均为针对特定类型癌症的个性化免疫细胞治疗药物。
同时，中国目前共上市了6款CAR-T药物，包括这4款在内，其价格均在百万级，这也是它们的另一个共同点。
01
陪跑多年仍未果
必须强调的是，通过初审并不代表一定能进入医保目录，只是拿到了谈判资格，可以参加下一步评审。
而今年也不是CAR-T进入国家医保的元年了。
一针120万元的阿基仑赛注射液和一针129万元的瑞基奥仑赛注射液目前已是第三次通过初审，而另两款药物泽沃基奥仑赛注射液和纳基奥仑赛注射液则是第一次通过初审。
虽然面临诸多困难，但因其显著优异的疗效，CAR-T疗法进入国家医保目录的呼声却从未停止。今年，又新增两款CAR-T产品再次进入国家医保目录初审名单，这是否预示着CAR-T产品将要打破“陪跑魔咒”？
02
能否进入取决于两大因素
目前，我国医保目录的调整依据着重聚焦于两大维度：首要在于努力缓解患者的医疗费用压力，力求让患者能够以更低的经济成本获得治疗；其次，则是积极倡导并强化对创新的激励机制。
特别是在近年间，国家对创新药物的医保支持政策呈现出显著增强的趋势，这直接反映在创新药在医保谈判中的参与度与所占比重的日益提升上。
在这个大背景下，CAR-T产品能否正式进入国家医保，其实最终还是取决于两大因素。
药品的临床价值
医保基金的承受能力
临床价值体现在对CAR-T疗法的疗效评估、安全性监测以及长期随访数据上，目前来看，其临床价值值得肯定。
而对于CAR-T疗法来说，第二个因素—医保基金的承受能力可能是需要更多考虑的。毕竟，CAR-T疗法的高昂价格一直是其进入国家医保目录的主要障碍。
国家医保局在推动创新药物纳入医保方面做出了努力，但CAR-T疗法的谈判过程仍然艰难。
一方面，医保基金需要平衡有限的资金与广大患者（也即14亿的人口基数，虽然真正患病者不会有这么多）的医疗需求；另一方面，CAR-T疗法的价格远超医保基金的承受能力，复星凯特工作人员曾坦言：“每一年我们都积极准备谈判，但由于CAR-T药物价格下降难度大，想进医保还是比较难的”。
虽然谈判双方达成一致的难度不小，但就像复星凯特掌门人，董事长吴以芳所说，“我坚定认为CAR-T应该进医保”。
CAR-T纳入医保，将有着深远意义。
03
纳入医保背后
据业内专家预测，今年可能会出现第一个纳入医保目录的CAR-T药物，这将是一个重要的突破，但具体结果还需等待后续的官方公告。
而第一款CAR-T疗法纳入医保，将具有深远的现实意义。
最直接的就是，CAR-T疗法纳入医保将减轻患者的经济负担，使更多患者能够承担得起这一先进疗法的费用。这将有助于提高CAR-T疗法的治疗可及性，让更多患者有机会接受到这一前沿治疗，从而延长生存期、提高生活质量。
同时，对于癌症患者来说，信心和希望是他们战胜病魔的重要力量。CAR-T疗法纳入医保将增强患者的信心和希望。
而CAR-T疗法属于创新药，其纳入医保将激励更多的企业和科研机构投入到细胞治疗领域的研发中。这将促进医疗技术的不断进步和创新，推动更多创新药物的诞生和应用。同时，这也将加速我国在全球医疗技术领域的竞争力和影响力。
End
写在文末
在这个过程中，除了国家医保之外，多元化的支付方式也被提出作为可能的解决方案。例如，通过商业健康保险、城市“惠民保”项目、慈善捐赠等途径，共同分担CAR-T疗法的费用，提高其可及性。这些探索性的尝试，虽然不能立即解决所有患者的需求，但至少为CAR-T疗法的普及提供了新的思路和可能。
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