不懂就问 | 陆明教授：神经内分泌癌患者，可以用免疫治疗吗？|不懂就问|专题讲座|免疫治疗|神经内分泌癌|陆明

在治疗胃肠肿瘤的过程中，我们总会遇到各种各样的问题。为了帮助大家消除解惑，博医同行平台邀请到北京大学肿瘤医院陆明教授进行科普答疑，先将精华内容整理成文章，本期主要讲神经内分泌肿瘤肿瘤的常见问题。

Q：神经内分泌癌使用免疫治疗是否能获益？

陆明教授：

目前所有的免疫治疗数据中，高水平、高级别的数据基本都是在肺小细胞癌中完成的，对于肺外的神经内分泌癌，暂时只有一些小样本研究，还没有大样本的数据。

单独使用免疫治疗药物的有效率很低，只有大约5%左右，效果并不理想；在联合治疗的情况下，目前没有哪个药物比化疗药物有绝对优势；所以，现在在一线治疗的常规标准和各种指南规范中，并没有将免疫治疗方案纳入其中。

双免疫治疗的有效率大概在10%到20%之间，我们通常建议在二线治疗中尽早使用，如果患者能获益，长期生存的时间比单纯化疗要好一些，但在临床应用中，最大的问题在于获益人群的筛选和不良反应的控制；第一，我们不知道哪些人群能真正从中获益，因为获益的患者比例大概只有百分之十几，相对比较低；第二，双免疫治疗的不良反应比较棘手（如免疫性肺炎、免疫性心肌炎等），无论是O药加Y药的组合，国产双免疫药物，还是双免疫加化疗的组合，患者治疗的持续性往往会受到不良反应的影响，很多患者会因为不良反应无法继续治疗。

Q：神经内分泌肿瘤的二线治疗中，可以使用索凡替尼加PD-1吗？

陆明教授：

PD-1一直是我们正在做的一个临床试验的一部分，当初设计这个试验的想法是希望为患者提供一个不需要化疗的方案，仅使用靶向药物和免疫治疗来达到一段时间的疾病控制，比化疗药物的不良反应更轻一些，旨在为不能耐受化疗的患者提供更多治疗选择；该项目Ⅱ期试验已显现出这一联合治疗策略的潜力，Ⅲ期试验我们刚刚完成，数据正在统计中，希望能够为患者带来更多的治疗选择和希望。

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陆明教授