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张恩树,江苏省仪征市中医院主任医师,扬州市名中医。
组成:煨木香5g,砂仁5g(后下),炒苍术10g,炒白术10g,炒白扁豆10g,建曲10g,山药10g,陈皮10g,茯苓10g,败酱草15g,炒薏苡仁15g,车前子10g(布包)。
功效:健脾化湿,实肠止泻。
主治:慢性泄泻(脾虚湿盛型)。
用法:每日1剂,分煎2次,取药液400mL,分早晚温服。
方解:泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病证。泄泻有急、慢性之分,临床以慢性泄泻常见。慢性泄泻以脾虚湿盛型为主,脾主运化,喜燥恶湿,脾胃运化失司,湿邪内生,清浊不分,肠道传导功能失司,故生泄泻。诚如《素问·阴阳应象大论》所言“湿盛则濡泄”,后世亦有“无湿不成泻”之说。因此,张恩树认为,泄泻病变主脏在脾,脾虚湿盛、运化失司是病机关键,主张以健脾化湿、实肠止泻为治疗原则。
方中煨木香行气止痛、实肠止泻;砂仁辛散温通,入脾、胃经,可温脾止泻、化湿行气;炒白术健脾益气,燥湿利水,守而不走;炒苍术燥湿健脾,燥性较大,走而不守;二术同用,药性互补,健运脾胃、运化水湿之力大增。山药甘平,健脾益胃,以助二术健脾之力;茯苓甘淡平,健脾利湿,配煨木香,一个利湿,一个行气入大肠,能和脾胃、行气止泻;炒白扁豆味甘、性微温,健脾和中、化湿止泻;建曲运脾消食、理气化湿、解表和中;陈皮辛香走窜,温通苦燥,入脾、胃经,理气运脾、燥湿化痰;
薏苡仁经炒制后,寒凉之性得以缓和,药性较平和,既能渗除脾湿,又可补脾止泻;败酱草味辛、苦,性微寒,有清热解毒、利湿泄浊之效,配炒薏苡仁可增强其清热解毒、利湿泄浊之力;车前子利水通淋、渗湿止泻,有“利小便、实大便”之功。纵观全方,健脾化湿、实肠止泻,止泻不留邪,湿邪去而泄泻自止,标本兼治。经临床多年验证,该方治疗脾虚湿盛型慢性泄泻疗效较佳。
临证加减:若大便夹有不消化食物,加焦三仙、香谷芽、鸡内金;伴有畏寒肢冷、肠鸣者,加肉桂、炮姜;腹痛甚,加煨白芍、炙甘草;久泻不止,加乌梅、马齿苋、煨诃子肉;小腹有下坠感者,加炙黄芪、炒升麻、炒柴胡。
文|江苏省仪征市中医院 陶佳 杨晓明 整理,转自中国中医药报官方号。
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专家简介:
于斌,医师/药师 双职称;两届国医大师/亲传弟子;哲医八归辨证法/创始人;国家中医远程网诊技术/研发师;西藏岗坚药师佛医学/ 传承人;台湾徒手筋膜及针灸技术/培训导师;中国医学科学院远程医疗分会/ 特邀专家
2003年跟随国家首批国医大师评选导师李俊德教授为师;
2007年拜师于上海同济大学第一届国家名老中医颜德馨门下;
2009年至今先后修习药师佛岗坚藏医学,拜第三届国医大师王世民为师;
临床经验20年,首创“八归辨证法”及哲医网诊技术。主攻糖尿病、癌症、妇科、消化四大领域及各类疑难杂症。
擅长范围:
三高:糖尿病、高血压、高血脂;
消化:便秘/腹泻、胃肠顽疾、胰腺炎、乙肝、胆囊炎、肝硬化;
妇科:闭经/崩漏、更年期、流产产后病、多囊卵巢、卵巢早衰;
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