近日，由福建省肿瘤医院胃肠肿瘤内科主任医师林榕波教授牵头，联合全国各专业专家撰写的《奥沙利铂超敏反应全程管理中国专家共识（2024版）》正式发布。该共识填补了国内空白，为我国肿瘤患者在接受奥沙利铂治疗过程中的超敏反应管理提供科学、规范的指导。
从2010年，林榕波团队的研究第一次被美国临床肿瘤学会（ASCO）录用为壁报交流到2024年还荣登欧洲肿瘤内科学会（ESMO）口头交流。他们的研究十几次登上全球顶级肿瘤会议进行交流，始终走在科研第一线。
（林榕波在ESMO国际会议上与同行分享交流）
超敏反应全程管理 让生命延长
连江的林女士（化名）来到省肿瘤医院就诊时，是被家人推进诊室的。肿瘤压迫，下腹疼痛，全身乏力的她当时已经是肠癌晚期。
在外院，林女士尝试过以奥沙利铂为主的化疗方案，治疗效果虽然不错，但好景不长，林女士出现了超敏反应——全身性的荨麻疹、手痒、面部潮红等。
不得已，林女士尝试更换其他化疗药物，但疗效都不好，难受到无法站立行走。因而被“判定”生命进入最后三个月。
“这就是现在胃肠道肿瘤治疗的一个困境，化疗是胃肠道肿瘤治疗的基石，但可选的化疗药物并不多。奥沙利铂广泛用于胃肠道肿瘤的化疗治疗中，效果很好，但同时它也有个特点，就是随着用药周期增加，产生超敏反应的可能性就会增多，而这种超敏反应可能会威胁生命。”林榕波表示。
因而一旦出现超敏，绝大多数医生就会选择换药，但很多人像林女士一样，其他药物疗效不好，又该怎么办呢？
为此，林榕波团队在实践中探索，在和林女士多次评估和谈话后，决定为其使用脱敏治疗。脱敏成功后，采用了包括奥沙利铂在内的三药（三种化疗药物联合）治疗方案。林女士的状态逐渐好转，能够旅行爬山，重新享受生活。
虽然最后因为肿瘤复发导致林女士的病情再次恶化，但通过有效的奥沙利铂超敏反应全程管理，林女士的生命从预计的3个月延长到了4年，她在这段时间里享受了高质量的生活。
正因为像林女士这样的患者有着强烈需求，才促使林榕波带领团队一次次探索、总结，最终促成了此次《共识》的发布。
《共识》除了提到如何脱敏，还详细描述了出现超敏反应时如何快速抢救的流程。这套流程不仅适用于奥沙利铂引发超敏反应的抢救，对于紫杉醇、抗生素、碘等过敏同样具有指导意义。
“患者的需求就是我们不断科研的方向。”林榕波强调。
创办专业论坛 让学术在交流中进步
医生的专业认知影响着患者的生命长度和质量。想要给患者提供更专业更规范化的治疗方案，医生需要不断学习。
近年来，肿瘤治疗领域新药新技术不断更迭。为了让更多医生了解最前沿的理念技术，林榕波带领主诊团队创建了十邑论坛专栏，围绕全球胃肠肿瘤最新研究，每周针对一个知识点进行详细解读。
“十邑代表着福州，是十个讲福州话的十个县市，我们希望通过这样的方式，把全球最新的知识传播给每一个医生，通过他们帮助到更多的患者。”林榕波表示。
目前，十邑论坛已经成功举办了260多期，创建了五个学习微信群。
为了更好地促进团队成长，林榕波在自己大量阅读学习的同时，在科室积极创造学习氛围：每天早上学习英语口语，每周三晚上主诊团队轮流在十邑论坛上授课，每周二中午给进修生授课。这样的学习氛围和工作氛围也改变了很多进修生的成长之路。
“曾有个地市来的进修生，家境很好，但工作态度就是‘躺平’，一度让科室领导很烦心。来进修后，感受到了我们这的工作氛围，感受到被尊重、被需要，一改往日懒散作风，如今已经是科室骨干了。”林榕波表示：“我经常和进修生说，不要觉得在基层没那么多病人就不重视，相反，来找你的都是你的亲朋好友，更信赖你，更需要你给出正确的意见和决策。”短短不到一年时间，林榕波又吸引了十余名进修生过来学习。
正是这样无私的传授，授人以渔，在帮助基层医生成长的同时，让林榕波与基层医院联系更为紧密，进一步推动胃肠道肿瘤的规范化诊治和姑息治疗。
医学人文 让医者有技术更要有温度
除了不断取得的科研进步，作为医生，林榕波获得的最大荣誉和最值得骄傲的是收到过很多患者发自内心的感谢。
如果说化疗是林榕波的主业，姑息疗法就是他的副业。他始终秉承着一个态度：特别对于晚期癌症患者来说，有时活得好比活得长更重要。
在病房里，林榕波会鼓励患者动起来，哪怕化疗辛苦，也要坚持步行运动。
“只有运动可以很好地减少肿瘤产生的副作用，更可以减少肿瘤治疗产生的副作用。大家可以想象，运动后各个器官的供血供氧更多，器官更健康，免疫力就更好，治疗的副作用就更少，疗效也更好。而且运动后恶心、呕吐和便秘的发生率也下降，食欲更好，病人可以更少打升白针，更少使用治疗副作用的药物，人也更舒服，效果更好，还更省钱。”林榕波笑称。
在临床上，面对无望治愈的病人，是否建议他们放弃积极的治疗，这是许多医生需要做出的艰难决定。 “ 疗效只有百分之几，费用 一个月要几万元，患 者 家庭并不宽裕。是合理分配有限的资金，提高患者最后时间的生活质量，还是去赌是否能延长几个月生命？我们要给他们 一点专业的建议 。 ” 林 榕 波说。
为了让患者减轻癌痛，林榕波运用了氢吗啡酮患者自控技术，并进行改进，让患者疼痛时能自主给药，5~10分钟即见效，效果好，且药物用量更少，患者满意度更高。
此后，他又发起了全国48个中心的联合研究，发现重度癌痛的病人用静脉止痛优于口服药，同时按需给药也是很好的选择，并且可以减少阿片药物的使用量，降低毒性。
这项关于姑息治疗的研究在今年EMSO大会上进行了口头报道，也是福建省的临床研究第一次在全球最高肿瘤会议的舞台上进行口头报道。这将改变临床医生对于WHO的全球癌痛止痛金标准的认知。
此外，林榕波还在全省范围内率先推行无呕病房，明显降低患者恶心呕吐的发生率，让患者不再对化疗充满恐惧。
“姑息治疗不等于放弃治疗，而是减轻病人的不适，帮助病人活得更有质量也更有尊严。”林榕波说。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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