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老刘和糖尿病相伴已经有20多个年头了，一直以来他都很用心地控制血糖，血糖基本平稳，也没什么并发症。
去年退休后，老刘买了一辆自行车，准备开启退休生活，把自己的“钓鱼事业”发展壮大。
谁知道，第一天骑车就被脚蹬子磕伤脚踝了。起初，老刘并没有太在意，毕竟只是一个小伤口，比指甲盖还小。他以为用碘酒消消毒就没事了。
但没想到，这个小伤口竟然三四个月都没能愈合，最后差点发展成糖尿病足！
幸运的是，在经过一系列的治疗后，这个伤口终于痊愈了。
现在说起这件事，老刘都心有余悸。
在糖尿病足病科或足外科，很多糖尿病足都是由“小毛病”发展而来的。
如果发现双脚有下面这6种“小毛病”，一定要赶紧看医生，别让小问题变成大麻烦。
01
脚上的小伤口2天不见好转
如果脚上的小伤口两天了还没好转，哪怕不疼，也要注意了。
因为咱们糖友的抵抗力可能不太给力，伤口容易感染，还不容易愈合，所以别拖，及时就医。
特别注意下脚踝，因为脚踝皮下脂肪少，皮肤薄，容易受伤，一旦受伤愈合困难。
糖友不要光脚走路，穿袜子时要把脚踝包裹住。注意，不要穿袜口过紧或高过膝盖的袜子。
要穿白色或浅色的棉袜，有外伤时能及时发现。
平日里剪趾甲要平剪，如果有嵌甲，及时就医。
02
脚底老茧出血、变色或者破损
脚底的老茧出现异常表现时，别犹豫，赶紧找医生。
脚底有老茧或鸡眼时，千万不要自行处理，要找专业人员处理。
建议定期修剪老茧，每2-3周一次。
可以定制鞋垫缓解脚掌压力，避免穿太紧或高跟的鞋子。
03
脚趾甲变厚
这可能是真菌感染，也要尽早治疗，避免发展成糖尿病足。
之前有一位糖友谭先生，就是得了脚气没在意，后来开始瘙痒，起水疱，现在双脚都开始出现小溃疡了。
糖友洗脚后，尽快把脚趾缝擦干。
怀疑自己有脚气，要及时去医院治疗，不要自行盲目用药，以免加重病情。
04
双脚感觉不对劲
比如感觉减退、麻木、瘙痒、针刺感、灼热、疼痛等，走路像踩棉花或穿厚袜，特别是在夜间或寒冷季节更明显。
这可能是糖尿病神经病变的信号。一定要及时就医，别让情况恶化。
所有2型糖尿病病友，和病程5年以上的1型糖尿病病友，每年应至少进行1次神经病变筛查，包括温度觉、针刺觉、踝反射、压力觉、震动觉等检查。
05
脚发凉、发紫
这可能是下肢血管出问题了，血液供应不足，双脚得不到足够的氧气和营养。
这种情况也要尽快治疗，避免发展成糖尿病足。
糖友的脚对温度感觉不灵感，因此不要用热水袋等直接暖脚，以免引起烫伤。
06
脚后跟皲裂、变色或硬结等
老年糖友容易脚后跟干燥，因此要特别注意脚后跟有无皲裂、变色、硬结等异常现象。
在老年糖尿病足溃疡中，脚后跟发生溃疡是最难愈合的。
可以用温和的肥皂和温水清洗双脚，用柔软的毛巾擦拭（不要用力搓！），然后轻轻擦干水分，涂上保湿霜（不要涂脚趾缝）。
总之，糖友一定要重视自己的双脚，每天洗脚后仔细检查（尤其是脚趾、脚掌、脚踝、脚后跟），出现异常及时就医，远离糖尿病足。
参考文献：
1.中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅰ)[J].中华糖尿病杂志,2019,11(2):92-108.
2.施秉银，阮瑞霞.糖尿病足全程管理与护理[M].北京：人民卫生出版社.2017.
3.梁立立.冬季来到,糖友如何护足?[J].糖尿病新世界,2011(11):19.
4.李萍.住院糖尿病足患者Texas分级及溃疡发生部位的相关危险因素分析[D].山东大学,2019.
5.刘雪琴,李杰辉.糖尿病足溃疡危险因素及其好发部位分析[J].湖北中医杂志,2019,41(04):47-50.
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