意向再植术（Intentional Replantation）‌是一种将无法通过常规方法治愈的患牙完整拔出，在体外进行一系列诊断、检查和治疗，去除病变感染组织和阻断感染源，然后再将处理好的牙齿重新植入原牙槽窝的技术。

湖南妇女儿童医院专家表示，这种手术旨在保留天然牙齿，避免使用义齿修复，从而达到控制感染、保存患牙和恢复咀嚼功能的目的。

分享案例：患者意向再植术的操作过程

情况概述：一个根尖周炎的患牙经多次根管换药后炎症仍未得到控制，根尖近颏孔。

1、将患牙完整拔出，并进行体外处理。

2、重新将患牙植入牙槽窝，并进行固定。

3、术后半年根尖炎症消退，行桩冠修复。

什么情况下要采用意向再植术？

1、采用非手术根管治疗术无法解决的牙髓根尖周病患牙‌

包括根管再治疗时根管系统通路无法重建的患牙，以及采取非手术治疗疗效不确定而患者不愿意选择根尖手术的患牙。

2、根尖外科手术通路无法建立的患牙‌

如患者开口度小、颊 脂垫厚、前庭沟过浅、下颌升支外斜线过粗、牙根尖向舌侧倾斜等情况。

3、邻近重要解剖结构的患牙‌

如上颌磨牙区和前磨牙区有些牙根已伸入上颌窦内，或者距离上颌窦底很近；下颌磨牙应关注下牙槽神经管与根尖的距离，下颌前磨牙应关注颏孔与牙根尖的距离。

4、根尖手术无法修补根管壁穿孔的患牙‌

包括根分叉穿孔并伴有牙胶尖误充填到根外的磨牙、磨牙根管壁侧穿修补等情况。

意向再植术前的拍片评估

在进行意向再植术之前，医生会要求患者接受X光检查，有时还需要进行更为详细的三维锥形束计算机断层扫描（CBCT）。

这些影像学检查对于全面了解患牙的根管结构、牙根的形状、牙根的数量，以及它们与周围重要解剖结构的相互关系至关重要。

通过这些检查，医生能够在手术前对患牙的状况有一个清晰的认识，从而制定出更为精确的治疗计划。

▲本文源自湖南妇女儿童医院口腔科副主任医师-吴宙恒

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 黄凯凤
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（编辑YT）