转自：扬子晚报
视觉中国
9月中旬，被腰腿痛困扰多日的许爷爷在家人的陪同下来到南京明基医院疼痛科就诊。经检查发现许爷爷患有腰椎间盘突出，以及腰2椎体的血管瘤。因为当时的疼痛还在可忍受的范围内，家人也工作繁忙，商议决定在国庆节后安排许爷爷住院治疗。
可就在国庆节假期的第二天，许爷爷在经历了一次轻微的身体活动后意外引发了剧烈的腰部和右下肢疼痛。他本以为休息几天就能缓解，但情况却越发严重，使用止痛药也没有让疼痛得到控制，身体的疼痛加上服用的镇痛药物反而又加剧了他的哮喘症状。情急之下立刻来到医院求诊。这时的许爷爷已经痛到身体无法平卧，由于不能增加镇痛药的剂量，疼痛科医生采取了特别措施，决定采用椎管内注射局麻药，并配合使用高效且剂量低的麻醉镇痛药。入院后的第二天下午，安排许爷爷在影像引导下的椎间盘微创介入治疗。
但新的难题再次出现：患者根本无法趴下接受耗时半小时的手术。实际上，即便是趴下短短5分钟，患者也会因俯卧位导致下肢出现剧烈疼痛，显然已经无法实施预先计划的微创介入手术。疼痛科林建主任进一步考虑到，患者原有的腰椎问题可能加剧，腰椎间盘突出变成更严重的脱垂或移位，压迫邻近的脊神经根，或者腰2椎体的血管瘤可能在短时间内迅速增长，甚至突破椎体的骨皮质。
椎间盘从突出到脱垂，以及压迫神经至骨性管道狭窄对神经根的挤压，常常引发难以忍受的剧烈疼痛，这种情况相对普遍。然而，由椎体血管瘤迅速增长所引起的剧烈疼痛则较为罕见。为了排除这一顾虑，放射科的一位资深技师采用侧卧位进行腰椎磁共振成像检查（患者无法在平卧状态下坚持超过一分钟），而且所获得的图像清晰度足以明确对该患者的诊断：腰椎间盘突出的情况较一个月前略有加剧，腰2椎体的血管瘤已突破椎体后缘的骨皮质！
参与会诊的骨科医生推荐采用开放手术进行治疗。然而，患者及其家属考虑到患者高龄以及心肺方面的疾病，特别是哮喘症状在疼痛科治疗后才有所缓解，因此对接受这么大的手术持有顾虑，希望能通过微创手术治疗。最后，林建主任为患者设计了一套方案：术前硬膜外镇痛，这次要确保更高质量的镇痛效果。手术首先针对腰2椎体的血管瘤进行，通过经皮椎体成形术来灭活瘤体细胞，并填充瘤体空间。手术过程顺利，三天后，患者又接受了胶原酶溶核术，这是一种创伤极小等级最高的椎间盘四级手术。经历了数天刺骨般疼痛折磨的许爷爷，终于可以舒适地平躺在床上休息，大家看到了他久违的微笑。
通讯员 李娜
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 李海慧
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