极目新闻记者 晏雯
通讯员 王敏 张全录
11月10日晚，65岁的王师傅（化姓）因持续咳嗽、咯血，伴随胸闷和呼吸困难，被紧急送往武汉市肺科医院。经过医生细致检查，发现王师傅的左肺门处竟被一个肿瘤牢牢占据，导致左侧主支气管完全闭塞，左肺因此萎缩失去功能。更糟糕的是，病情已发展至肿瘤晚期，手术治疗的机会渺茫。
面对如此棘手的病例，武汉市肺科医院迅速行动，集结了肿瘤科、呼吸介入科、麻醉科及重症医学科的多位专家，展开了一场与时间赛跑的生死营救。他们的目标只有一个：为王师傅的左肺门“解锁”，重启生命通道。这是该院呼吸介入科开科一周内，成功实施的首例急诊病例。
呼吸介入科负责人胡智敏医师介绍，人有左右两个肺门，肺门是主支气管、肺动脉、肺静脉的出入口。王师傅这颗鸡蛋大小的肿瘤经病理确诊为晚期鳞癌，位置极为凶险，正处于肺门这一关键交通枢纽，而王师傅此前患有的慢阻肺等基础肺病，又在一定程度上掩盖了肿瘤的早期症状，他和家人以为是秋冬季老肺病又犯了，从而导致病情延误至此。
当晚，在武汉市肺科医院副院长、华中科技大学同济医学院附属同济医院副教授、副主任医师魏双的主持下，呼吸介入科、肿瘤科、麻醉科、重症医学科等多名专家进行了多学科讨论，制定了周密的救治计划，其核心便是经血管介入肿瘤药物灌注及止血治疗，经气管镜介入开通左主支气管，肿瘤消融治疗并支架置入，给左主支气管架起坚固的“钢结构隧道”，恢复左肺通气。
胡智敏说，这说起来轻松，但实际操作中却是步步惊心。首先，肿瘤病灶血管丰富，且“吹弹可破”。一旦大出血，止血困难，很容易导致患者窒息。另一方面，患者还有慢阻肺等其他基础疾病，麻醉风险极高。
好在，专家们一一对这些风险都进行了科学预判和充分的应对准备。先通过血管介入治疗，精准注入抗肿瘤药物，再切断肿瘤滋养血管预防术中出血；然后再进行气管镜介入治疗，消融肿瘤、置入支架撑开左主支气管，恢复左肺通气。
正如专家所预料的，手术操作过程中，“吹弹可破”的肿瘤组织果然出血，好在应对措施得力，出血很快止住，没有波及到右肺。
经过两个小时的紧张手术，患者被锁死的肺门终于被成功“解锁”。通过置入的气管支架——“钢结构隧道”，左肺重新获得了通气。术后第二天，王师傅的状况明显好转，咳嗽、喘息、咯血等症状消失，顺利从重症监护病房转入普通病房。
胡智敏主任介绍，这是武汉市肺科医院整合原内镜中心和血管介入室（DSA）组成一体化的呼吸介入科团队后，进行的第一例急诊手术。依托武汉市肺科医院多学科团队的联合保障，呼吸介入科将气道介入和血管介入全面融合，“双剑合璧”，能为各类气道狭窄患者、咯血患者提供更高水平的医疗救治保障。
(图片由武汉市肺科医院提供)
（来源：极目新闻）
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