患者邬某某,中年男性,因反复大便稀烂不成形,便秘交替来北京泽元堂就诊。
患者过去5年内反复的大便稀烂, 一日多次,常有便意。交替便秘,长达4~5天-次，长期胃部不适,腹胀，没食欲，口干口苦，数次胃镜检查均为慢性浅表性胃炎。既往有高血压病史，长期按胃病治疗效果不佳,并有双侧扁桃体炎切除手术史，长期慢性咽炎。有前列腺增生史,颈椎病史,并伴有心慌、头昏,，失眠，紧张恐惧等，急诊当地入院病史,反复行多项检查均无明显异常。‘
病例分析:此患者为典型的胃肠功能紊乱 非器质性疾病症候群。患者为某金融公司主管并兼职某大学教师。平素压力较大，对下属态度较温和，却严于律己，属于自省力较强追求完美型性格。反复腹泻，便秘，胃内不适并有食物残渣为胃肠功能紊乱，消化不良之表现。同时合并有胃食管反流，导致咽炎扁桃体炎的反复发作,肠道痉挛明显提示肠道高敏感状态。以上均为脑肠互动紊乱的表现。而反复的胸闷心慌，高血压，颈椎前列腺问题均与植物神经功能紊乱、中枢神经调控失衡有关。综合考虑，这是一个长期慢性疲劳，慢性心理应激和压力造成的心身疾病。
胃肠功能紊乱在临床中称为功能性胃肠病，其在解剖结构上通常没有异常，而主要由生物、心理、社会因素共同导致，主要包括肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘等。由于其通常不存在器质性的病变，所以中医中药治疗在辅助改善胃肠功能紊乱症状方面比较有效。通过疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪可以改善便秘、纳呆、腹泻等症状。而且中医治疗可以起到标本兼治作用，即使同一种病，通过辨证论治，专人专方治疗，也可以起到不同的改善作用。
胃肠功能紊乱的症状表现
1、胃肠功能紊乱起病多缓慢，临床表现以胃肠道症状为主，胃神经官能症的患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。
2、以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。
3、起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃，但以肠道症状最常见，也可同时伴有植物神经紊乱的其他常见症状。
处方：半夏12克，黄芩9克，干姜9克，太子参9克，黄连6克，陈皮6克，木香12克，焦三仙各6克，大枣4枚，炙甘草15克。茯神12克，当归12克。黄芩15克，煅牡蛎35克，龙骨35克等。水煎温服,分早晚两次口服，日1剂。
2020年11月19日二诊：胃胀大减，无恶心，脘腹已不觉胀满，整体情况大有改善。守上方进行药物加减，治疗一段时间后，见患者精神佳，面色红润，脉象有神，自觉脘腹无不适感，其饮食正常，睡眠良好，二便自调，伤口恢复满意。
后期巩固治疗25天，症状彻底消除，电话多次回访，迄今未复发
按：本例患者系术后因多种原因导致胃气不和，寒热互结之证。外邪犯于肠胃，致胃气不和，胃失和降，寒热互结，阻于心下，纳运失职，虚实夹杂，故表现脘腹痞满，恶心、纳呆。舌苔薄黄而腻，脉弦数，也为胃气不和，寒热互结之象。方中以味辛苦之半夏入胃为主，辛开散结，苦降以止呕，以除痞满呕逆之症；辅以干姜辛温祛寒，黄芩、黄连苦寒泄热；佐以太子参、大枣补益中气。木香乃三焦气分之药，能升降诸气，和胃气如神，行肝气最捷，和胃多配姜橘，半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕，焦三仙用于消痞化积；使以炙甘草补脾胃而调诸药。全方直中病机，故而有效。
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