中医方志辉：肝气和，血糖稳！血糖高，说明胰岛功能受损严重？
肝脏是人体的内脏最大的器官，是人体消化器官的一部分和重要的解毒器官，此外还有一个作用就是——调节糖脂代谢。另外，肝脏还是是胰岛素的作用器官之一。对于没有糖尿病的人来说，进餐后，血糖水平升高，胰腺会向血液增加释放胰岛素。

打开网易新闻 查看精彩图片

胰岛素就会向机体全身各处的细胞发信号，让细胞摄入葡萄糖作为能源直接消耗掉。也就是说，肝脏并不能检测到血糖变化的高低，全靠胰岛素来传递信息。
当胰岛素缺乏的时候，肝脏对胰岛素的敏感性就会降低。即便是血糖高了，肝脏仍然误认为机体需要更多的血糖，肝脏发动糖原分解继续向血液释放葡萄糖。这就是为什么糖尿病患者夜间没有进食，但是早上的血糖仍然非常高的原因。
如果患者有肝硬化，肝功能明显受损。肝细胞数目减少，就会影响肝脏对葡萄糖的摄取和利用，增加糖原的分解和糖异生。加重肝硬化患者的胰岛素抵抗，从而引起糖尿病。
如果不正确地服用西药降糖药物，更容易对肝功能造成损伤。而肝功能异常，又会加重胰岛素抵抗和糖代谢紊乱。
分享一个案例患者概况：李先生，34岁，糖尿病史3年。三个月前，查出肝功能异常。主要表现为：口干口苦、盗汗、乏力、心慌、烦躁、厌食、恶心、眼涩、耳鸣、怕冷也怕热。空腹血糖11.8mmol/L，
刻诊：舌质红，舌苔白厚，脉弦数。
拟方：川芎、白芍、当归、甘草、大枣、白术、茯苓、香附、柴胡、枳壳、鸡内金、藿香、姜片、姜半夏、薄荷、荷叶。（注：中医讲究一人一方，故不标注剂量。）
结果：服用10剂后，有胃口吃东西，患者自觉心慌、乏力、盗汗等症状得到缓解。继续服用，空腹血糖5.3mmol/L。口干口苦、盗汗、眼涩耳鸣等症状没有了。
方解：方中用川芎、白芍、当归、甘草柔肝缓急、养血活血。大枣补血养血。白术、茯苓健脾益气。香附、柴胡、枳壳、鸡内金疏肝理气，健脾和胃消痞。藿香、姜片、姜半夏降逆止吐、消积化滞。薄荷利胆保肝。荷叶清热解暑、升发清阳、散瘀止血。
方志辉 广州中医药大学教授，内分泌科 副主任医师。现定期在广州宏韵中医馆坐诊。
中医方志辉医生擅长：中西医结合治疗糖尿病足、糖尿病及其他并发症；甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节等甲状腺疾病。