日咳、夜咳、不停咳，孩子嗓子都咳哑了，家长的头也要被咳“炸”了！
孩子连咳7个月，问题到底出在哪？
湖南妇女儿童医院儿内科刘虹主任诊室来了一对神态焦急的家长，身后跟着他们7岁半的儿子枫枫（化名）。
这前脚刚进门，枫枫妈妈就忍不住向刘虹主任诉起了苦水：“我家崽，已经连续咳嗽7个月了，白天咳晚上也咳，特别是在跑跳、运动过后咳得更是厉害，咳久了甚至会呕吐。这几个月晚上就没睡过一个整觉，后半夜经常会咳醒好几次，不仅孩子遭罪，全家人都陪着一块熬。我和他爸这几个月带他看遍了省内大大小小的知名医院，但都没有什么好转的迹象，昨天，无奈之下我发了个朋友圈，结果前同事给我推荐了您这里，当晚我就挂了号，今天一大早就带着孩子来了！”
枫枫爸爸补充道，孩子做过专业检查，没有感染任何一种流感病毒，也不发烧，没有其他不适症状，不过既往有“尘螨过敏阳性”和“轻微鼻炎”的病史。
刘虹主任在详细了解枫枫情况后，开具了一系列的检查项目，包含：肺功能检查 、呼出气一氧化氮测定 、支气管舒张实验 、鼻咽侧位、胸部正侧位X光和血细胞分析（肺炎支原体ige抗体检测+总ige测定）等。
在这一系列的检查结果中，枫枫的肺功能提示异常，总ige测定高达775，而在枫枫这个年龄段正常值应该是要小于50的，这个结果就说明枫枫过敏指标严重超高。
刘虹主任结合枫枫的既往尘螨过敏阳性和鼻炎史，以及其他病症体征等综合判断，最终将枫枫诊断为：“咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎”。
医生抽丝剥茧，20天解决咳嗽困扰
刘虹主任告诉家长，“咳嗽变异性哮喘”又称为隐匿的呼吸挑战，一定要找到症结对症下药才能真正帮助孩子康复。
刘虹主任给枫枫开了几次简易雾化吸入，及对症的抗过敏治疗方案，同时还开了相关常规治疗口服药物，并仔细嘱咐家长用药说明以及相关注意事项，日常要安排孩子清淡饮食，多喝水，减少去人多、人杂的地方，避免过敏原接触。
在经过一周治疗后，枫枫的咳嗽症状明显减轻，直到近日再次来院复查时，枫枫已经不怎么咳嗽了。随后，刘虹主任继续按咳嗽变异性哮喘规范化治疗给枫枫完整疗程，并和家长表述，只要坚持大概2-3个月就可以根治孩子的咳嗽变异性哮喘了。
孩子的家长激动地拉着刘虹主任的手表示感谢，激动的说自己这长达7个月的心病现在终于可以放下了！真的非常感谢草莓医院，感谢刘医生，短短20天就解决了困扰全家大半年的烦恼！
一次性搞清楚什么是“咳嗽变异性哮喘”？
一、什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘（CVA）是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。全球哮喘防治创议（GINA）将CVA定义为没有喘息、气促等症状，以咳嗽为唯一或主要症状的一种特殊类型的哮喘。
二、什么情况下考虑诊断为咳嗽变异性哮喘？
1、持续咳嗽＞4周，干咳为主，夜间和（或）清晨发作，运动、冷空气刺激后咳嗽加重，无感染征象或长时间抗感染治疗无效；咳嗽在卧床时加重，起床活动后减轻；咳嗽在季节交替时加重，尤其在秋冬季节易发作；
2、支气管舒张剂（如常用的丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇等）诊断性治疗咳嗽症状可明显缓解；
3、来医院检查肺通气功能，可表现为正常或阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验提示气道高反应性；
4、有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史，如过敏性鼻炎、湿疹等；
5、排除其他疾病引起的慢性咳嗽。
三、如何预防咳嗽变异性哮喘？
1、加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，充足的睡眠，适量的运动，增强孩子的免疫力。
2、避免过敏原：了解并避开孩子过敏的物质，如花粉、尘螨、宠物毛发等。
3、保持室内空气流通：避免烟雾、异味等刺激性气体，保持室内空气清新。
4、定期家居用品清洁：勤洗、换洗床上用品，避免床上用品的螨虫滋生，不要让孩子抱着毛绒玩具入睡。
5、注意气候变化：及时增减衣物，避免孩子着凉感冒。
6、定期儿童体检：关注孩子的生长发育，及时发现并治疗呼吸道疾病。
7、科学用药：对于确诊为咳嗽变异性哮喘的孩子，要在医生的指导下，坚持长期、规范、持续、个体化的治疗。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 曹晗
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（编辑Wx）
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