新农合报销后再报销
大病补偿:如部分地区的新农合规定,参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过 5000 元以上可分段补偿,5001-10000 元补偿 65%,10001-18000 元补偿 70% 。
二次报销:一些地方的新农合在大病保险中,对经基本医保报销后个人负担的合规医疗费用超过一定额度的部分给予二次报销,报销比例等因地区而异。如石首市,个人自费部分费用 1.2 万元 - 3 万元赔付 60%,3 万元 - 10 万元赔付 65%,10 万元以上赔付 75%。
城镇医保报销后再报销
城乡居民大病保险待遇:一个年度内,参保居民发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。如有的地区居民大病保险起付标准为 1.2 万元,1.2 万元以上(含 1.2 万元)、10 万元以下部分给予 50% 的补偿;10 万元以上(含 10 万元)、20 万元以下部分给予 60% 的补偿;20 万元(含 20 万元)以上部分给予 65% 的补偿,每人最高给予 30 万元的补偿。
医疗救助:低保户住院治疗,经医保报销后,剩余的合规自付费用可申请医疗救助。一般情况下,救助比例较高,如部分地区可再报销 60% 甚至更高。以某地为例,低保户住院经医保报销后,剩余自付费用在 2 万元以内的,可按 60% 的比例给予救助。
低保户的特殊政策
门诊救助:对于未享受职工基本医疗保险的低保户,门诊费用由民政部门按照一定比例给予医疗救助。比如有的地区按 70% 的比例给予救助,以减轻其门诊治疗的负担。
重大疾病救助:若低保户患有恶性肿瘤、终末期肾病、重性精神疾病等重大疾病,民政部门会按更高比例给予救助,如按 75% 的比例给予救助,以帮助其应对高额医疗费用。
费用减免:低保户在就医时可享受多项费用减免政策。比如,基本手术费和大型设备检查费(如 CT、核磁共振)可减免 20%,普通住院床位费可减免 50%。
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