严师傅65岁
意外发现患有脑膜瘤
担心肿瘤生长危及健康
但因曾行心脏支架手术
且长期服用阿司匹林
担忧手术风险过大
遂就诊于西安市第三医院神经外科，黄钢副主任医师查看头颅MRI后，发现脑膜瘤位于左侧颞极，大小2.8*2.5*2.7cm，周围脑组织已明显水肿，风险较大。医生建议手术，告知安全性高，术后并发症可能性低。严师傅了解后，接受了手术建议。
▲患者术前头颅MRI平扫、增强
图中红色箭头所指为肿瘤，蓝色箭头所指为瘤周水肿
严师傅因长期服用阿司匹林，在住院后停用阿司匹林5天，复查血栓弹力图结果正常后为其尽快安排了手术。手术过程顺利，术中肿瘤完整切除，术后病理结果提示为脑膜瘤（WHO Ⅰ级），Ki-67为1%。手术后也未出现任何并发症及后遗症，复查CT满意。
▲术后复查头颅CT见肿瘤完整切除
健康科普
脑膜瘤约占所有原发脑肿瘤的三分之一，发病高峰年龄在45岁，女性为主，比例约为2:1。好发于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、前颅底、中颅窝、小脑幕、桥小脑角、脑室内等。
▲脑膜瘤常见位置
A：大脑凸面；B：矢状窦旁；C：大脑镰旁；D：前颅底；E：中颅窝；F：小脑幕；G：桥小脑角；H：脑室内
随着影像学检查普及，意外发现脑膜瘤的频率增加，部分患者因担忧肿瘤生长及手术时机而产生中到重度心理困扰，这种痛苦在初次咨询前尤为明显。
脑膜瘤会不会在我有生之年生长并引起需要手术的症状?
推迟手术是否会导致更大的手术相关风险和更低的治愈机会?
大多数意外发现的脑膜瘤较小、生长缓慢，长期可能无症状且无严重后果，无需立即处理，只需定期复查MRI评估生长情况。对无症状的小脑膜瘤，观察可避免不必要的手术治疗。
以下情况建议积极手术治疗
1.随访观察期间肿瘤在长大，要尽早手术，尤其是相对较年轻的病人
2.原则上只要有症状，就应尽早手术，肿瘤越小，手术风险及难度越小
3.肿瘤位于重要神经及血管旁，尽早手术可避免后期手术时风险及难度增加
4.肿瘤体积较大，一般直径大于2.5cm，瘤周已出现明显水肿，建议及早手术。
5.肿瘤虽不大，但肿瘤的存在已造成病人严重心理困扰，影响了正常工作、饮食及睡眠，建议手术。
专家介绍
黄钢，神经外科副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院，陕西省医师协会神经脊柱微创委员会委员，陕西省保健协会脊柱脊髓疾病专业委员会委员，陕西省国际医学交流促进会神经脊柱专业委员会委员。从事神经外科脊柱脊髓疾病的诊疗工作10余年。目前以第一作者或通讯作者发表各类论文11篇，副主编专著1部，参编专著3部，参与军队重大课题子课题1项，大学校级课题和医院学科助推项各1项。
擅长：颅颈交界区畸形（Chiari畸形、寰枢关节脱位、颅底凹陷）、脊髓内外肿瘤、脊髓先天性畸形疾病、脊柱退变性疾病、脊髓损伤的诊断及外科手术治疗。
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门诊时间：每周五上午
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