三高之中谁对健康的危害最大？医生：2个理由让反对者哑口无言|健康|张医生|心脏病|心血管疾病|心血管病|糖尿病|高脂血症|高血压

今天咱们要讨论一个特别有争议的话题，不同的人，可能观点不同，而且，都能拿出一定的证据。张医生今天说的也不一定对，只是想和朋友们分享一下自己的观点。日常生活中，有三种疾病对我们的健康形成了巨大的威胁，分别是糖尿病、高血压和高脂血症。我们喜欢把这3种疾病一起称为“三高”。无论是患上了其中的任何一种，未来的人生都会出现不小的变数。

聊到这里，有个问题不知道朋友们有没有想过，在三高之中，哪种疾病对健康的危害最大？熟悉张医生的朋友都听说过一句话：高血压是导致全球死亡率最高的单一因素，没有之一。这是不是意味着，高血压是三高之中最危险的疾病呢？这还真不好说，张医生今天提出的观点，并不是高血压，而是糖尿病。

为何有这种判断呢？张医生是哪里来的底气，敢提出这样的观点呢？这个结论肯定不是张医生自己拍脑门想出来的，作为一个北方小城的医生，又不是什么专家，哪敢在这里胡说八道。张医生提出的观点是有依据的。前些天，张医生和朋友们聊过“心血管病风险评估”，当时给朋友们展示过一个表格，这个表格的评估过程是分三步走的。

第一步就是要筛查出人群中未来10年，心血管病患病风险最高的人群，简称为高危人群，医生们评定高危人群需要满足5个条件中的任一个，这5个条件分别是：

1、糖尿病患者

2、低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L

3、慢性肾病的3期或4期

4、正常高值血压+3个危险因素

5、高血压+1个或1个以上的危险因素。

通过这张图片，朋友们就可以看出来，糖尿病排在了第一位，而且没有任何附加条件。但这里需要强调一点，只有诊断为糖尿病的朋友，才可以被定义为高危，糖尿病前期是不算数的。排在第一位就说明它危害最大吗？这种观点显然无法说服所有朋友的，毕竟，血脂异常就被排在第二位，咱们不能说它带来的危害就一定比糖尿病少。

之所以张医生认为高脂血症的危害不如糖尿病，是因为低密度脂蛋白胆固醇的正常范围在2.0-3.4mmol/L之间，而图表中提出，只有低密度脂蛋白胆固醇水平超过了4.9mmol/L，才可以定义为高危，这其实是一个非常高的数值了，而不是一诊断为高脂血症，就可以被定为高危。从这一点上来看，糖尿病的威胁要更大一些。

眼尖的朋友可能又会提出疑问，在这张表格的第4条，不是提到了：正常高值血压+3个危险因素，也可以被定为高危，这还没有诊断为高血压，只是在正常范围内比较高的水平，就有机会被定义为高危人群，如果朋友们这么想，也是不对的，在这个条目中，需要同时满足4个条件，血压的正常高值只是其中之一，除此之外，还需要满足吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常，以及男性≥45 岁，女性≥55 岁。只有这些条件都满足了，才可以诊断为高危。

同时，朋友们也会注意到，最后一个条目中，即便是被诊断为高血压的朋友，它也要至少满足一个高危因素，才可以被定义为高危人群。从这些限制条件中，朋友们有没有看出点什么？是否有点认同张医生的观点了呢？

聊到这里，有个问题不知道朋友们有没有想过，为何我们要重点关注心血管病呢？这是因为心脏病是世界头号健康杀手。为什么会这样呢？很大的一个原因在于，心脏是最不容易再生的器官。心脏包含60亿—70亿个心肌细胞。一个人突发严重的心脏病，虽然幸运地活下来了，但是会失去约10亿个心肌细胞。本来心脏功能就受损了，结果心脏在试图自愈的过程中，因为无法更换受损细胞，收缩能力逐渐减弱，又会造成进一步损伤，这会让心脏功能出现缓慢的螺旋式下降。最终让我们走向人生的终点。

咱们前面聊的都是心血管病风险，事实上，糖尿病除了会引发心血管病之外，还会导致肾脏，眼睛等多个脏器的损害。有的朋友看到这里，会提出质疑，这些并发症，高血压也有，没什么大不了的。但朋友们可要知道，糖尿病病除了会带来这些常见的并发症外，还会导致周围神经发生改变，影响神经系统，可能导致麻木、刺痛、疼痛、肌肉萎缩和行走困难。还会引发足部问题，包括感染、溃疡、坏疽，严重时可能需要截肢。除此之外，还会导致酮症酸中毒、低血糖、高渗昏迷等多种急性并发症。