编者按
在医疗改革的浪潮中，药事管理、临床合理用药与药学服务正经历着前所未有的变革与挑战。《医药新视界》专栏，正是这一时代背景下的思想汇聚地，旨在搭建一个交流平台，让专业智慧碰撞出璀璨火花，共同推动药学领域的健康发展。我们邀请国内顶尖医学药学专家，围绕医改政策下的医院药事管理新策略、临床合理用药的实践与创新，以及药学服务能力如何在新时代中转型升级等核心议题，展开深入访谈与探讨。在这里，您将看到专家们如何解读政策导向，分享前沿研究成果，探讨药事管理中的难点与痛点，以及如何通过技术创新与模式转变，提升医疗服务质量，保障患者用药安全有效。我们不仅仅关注“药”的本身，更聚焦于“事”的变革，揭示药事背后的深层逻辑与未来趋势。
本期《医药新视界》，《药学瞭望》邀请中国医药教育协会药学科普与评价分会副主任委员、中国药理学会药物临床试验专业委员会委员、长沙市第一医院药剂科主任何鸽飞教授， 为我们详细阐述集采与医改大背景下医院药事管理的挑战与应对策略，并分享促进临床合理用药与提升药学服务能力的经验。
通过构建监测体系、加强教育培训、发挥药师作用以及引入智能审方系统等综合措施，长沙市第一医院在临床合理用药方面取得了显著成效，患者的用药安全性和有效性得到了坚实保障。
——何鸽飞教授
《药学瞭望》：在当前国家药品集中采购政策深入实施和医疗改革持续推进的大背景下，您认为医院药事管理面临的主要挑战是什么？您又是如何带领团队应对这些挑战的？
何鸽飞教授：当前，随着国家药品集中采购（集采）政策的深化与医疗改革的全面铺开，医院药事管理确实遭遇了多重挑战。首要挑战在于药品价格的大幅下降给供应链带来的调整压力，如何在确保药品质量不受影响的前提下，维持药品供应的稳定性和及时性，成为亟待解决的问题。作为药学部门，我们需确保药品供应的及时性和稳定性，满足临床需求，同时完成医保集采任务，并兼顾患者对药品质量层次的多样化要求，如部分患者对原研药的需求。在集采品规供应不稳定，甚至原研药停止挂网的情况下，我们需积极寻找替代品种。
为应对这些挑战，我们采取了多项措施。首先，加强与药品生产企业和配送企业的沟通与合作，遴选信誉良好、供货能力强的大型配送企业作为供应商，建立长期稳定的供应关系，确保药品储备充足，特别是应对公共卫生事件时。例如，在新冠疫情期间，我们的药品储备相当充分，保证了患者的救治需求；在流感流行季节，抗流感药物如奥司他韦、玛巴洛沙韦等也保持了充足的库存量。
其次，我们优化了内部流程，提升了药事管理的信息化水平。通过智慧药房的建设，利用智能化管理系统实时监控药品库存和使用情况，实现了精细化管理。
再者，我们加强了药师队伍建设，提升了药师的专业素养和服务能力，使他们在药品选择、用药指导、不良反应监测等方面发挥更大作用。
《药学瞭望》：针对临床合理用药的问题，您能否分享一些医院在促进合理用药方面的具体做法？如何确保患者在接受药物治疗时既安全又有效？
何鸽飞教授：合理用药是药学部门和全院医疗质量的关键问题。合理用药管理需覆盖药品选择、采购、管理和使用四个环节。
首先，我们确保医院药品目录的合理性。在新药引进时，我们注重选择循证医学证据充分、临床急需、安全性高、有效性强的品种，特别是国家谈判药品、基本药物、医保药品目录和集采药品目录中的品种。同时，我们及时淘汰没有确切疗效的药品，不断优化药品目录。
其次，我们健全了药师管理制度，加强了临床用药过程中的监测。通过排名监测和超常预警等手段，及时发现并处理不合理的用药情况，保证用药的安全有效。
再者，我们强化了药师在药品使用过程中的监督和指导作用。加强处方审核，规范医生行为，对不合理的处方和医嘱及时与临床医生沟通并修改。同时，我们充分发挥临床药师的作用，进行临床药学巡诊、会诊，参与临床药物治疗，进行疗效及安全性评估，提供用药咨询及用药教育。窗口药师也需为患者做好用药交代，确保用药准确。此外，我们还加强了处方点评工作，进一步促进合理用药。
另外，我们推进了药事管理信息化建设，利用智慧化、信息化手段建设智慧药房，实现药品供应、使用和监测的信息化管理。同时，我们深化“互联网+药学服务”模式探索，开展线上线下结合的药学服务，有效保障患者用药安全和便捷。
最后，我们加强了药学服务能力建设，加大对药师的培训力度，持续提升他们的专业能力和服务水平。
综上所述，通过构建监测体系、加强教育培训、发挥药师作用以及引入智能审方系统等综合措施，我们医院在临床合理用药方面取得了显著成效，患者的用药安全性和有效性得到了坚实保障。我们的努力也得到了业界的认可，2019年和2023年先后两次荣获全国药品不良反应优秀监测单位。智慧药房的建设吸引了100余家医院前来交流学习。
《药学瞭望》：在提升药学服务能力方面，您认为医院药学部门应该如何发挥自身专业优势，为患者提供更优质的药学服务？有哪些具体的计划和措施？
何鸽飞教授：关于如何发挥药师的专业优势以提供优质服务，我们认为应从以下几个方面入手。
首先，加强药师队伍建设，提升药师的专业素养和服务能力。我们将继续加大药师培训力度，每年选送2—3人参加临床药师及师资培训，选送药师参加审方培训，以培养一批具有开阔视野、精通专业知识、擅长沟通服务的复合型药学人才。
其次，拓展药学服务范围，丰富药学服务内容。除了传统的药品供应、处方审核、药学巡诊、会诊、用药指导等服务外，我们还将积极探索开展药物浓度监测、药物经济学评价等个性化药学服务，为患者提供更加精准、个性化的用药方案。
同时，我们加强与临床科室的紧密合作，推进驻科药师工作，建立药师参与临床治疗的机制。通过药师与医生的协同工作，共同制定治疗方案、监测治疗效果、调整用药方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
具体计划和措施方面，我们将制定详细的药学服务提升计划，明确各阶段的目标和任务，量化指标；加强内部管理和考核，确保各项措施得到有效落实；加强与外部机构的合作与交流，引进先进的药学服务理念和技术；同时，积极收集患者反馈意见，不断改进和优化药学服务流程和质量。
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（来源：药学瞭望）
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