近日，平江县第一人民医院心血管内科一病室接诊了一位68岁的冠心病、心衰晚期患者李先生。心脏彩超显示，他的左室明显扩大，EF值（左心收缩功能）仅为32%（正常人大于50%），动态心电图提示阵发性室速，极易并发室颤，危及生命。

经与患者及家属充分沟通，心血管介入团队为他成功植入了ICD。手术仅耗时不到1小时，患者全程清醒，无需禁食，手术切口仅4cm，术后第二天即可正常下床活动，住院时间短，恢复良好。

植入式除颤器（ICD）是一种能够24小时不间断监测心脏电信号的设备，一旦检测到室速或室颤等恶性心律失常，便会立即释放电流，终止异常心律，恢复正常心跳。多项大型临床试验已充分证实，ICD是目前预防心脏性猝死最为有效的治疗措施之一。

一、ICD的适应人群：

ICD并非适用于所有患者，但其对以下几类人群具有显著的预防作用：

1、曾发生过心脏性猝死的患者

这类患者在幸存后，应尽早植入ICD，以避免再次发生猝死。

2、具有心脏性猝死高危因素的患者

包括严重的射血分数减低的心力衰竭患者（左室射血分数≤35%）、冠心病或陈旧性心肌梗死且射血分数较低的患者，以及遗传性心肌病患者等。

3、自发性持续性室速患者

首选射频消融术，若射频消融失败或考虑心律失常心肌病，应考虑植入ICD。

4、原因不明的晕厥患者

如果心电生理检查能够诱发出有显著血流动力学改变的持续性室性心动过速或心室颤动，也应考虑植入ICD。

二、ICD的四大优势：

1、预防心脏性猝死：

ICD能够及时纠正恶性心律失常，显著降低猝死风险。

2、提高生活质量：

通过减少心律失常导致的晕厥、胸痛等症状，ICD帮助患者恢复了正常生活。

3、减少再住院率：

ICD的植入减少了因心律失常反复住院的情况，降低了医疗费用。

4、提供病情监测记录：

ICD在放电后，能够为医生提供详细的病情数据，帮助优化治疗方案。

湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 黄意宏
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（编辑Wx）