高钾血症夺命风险高，肾友这些误区千万别踩！|治疗|肾病|血钾|透析|高钾血症

对于肾病人群来说，“高钾”这个词语一定不陌生。但高钾实际是怎么样的，可能多数肾友并不了解，以下几个报道则充分概括了高钾的特点：惊险、命悬一线、险丧命、死亡边缘、猝死真凶。

血钾的正常范围是3.5-5.5mmol/l,大于5.5mmol/l即为高钾血症。为提高警惕并综合各种高危因素，整体评估患者的风险，慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议（2020版）推荐血清钾≥5.0 mmol/L作为高钾血症的诊断标准。

答：高钾血症临床表现多无特异性。早期多表现为乏力、恶心、心动过缓；

随着血钾升高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、神志恍惚、嗜睡；

严重者可引起呼吸困难、低血压、心律不齐，如不及时治疗，严重的高钾血症会导致心脏骤停甚至死亡。

一、为什么肾病人群

需要警惕高钾血症？

因为肾病人群钾代谢不同于正常健康人群，正常人群摄入的钾约90%经肾随尿排出，多吃多排、少吃少排，但是不吃也排；摄入钾的10%随粪便和汗液排出。但对于肾友来说，由于肾脏功能衰竭，肾小球滤过率减少，钾摄入与排泄的失衡是造成高钾血症的根本原因。

二、控制钾的误区

例1

透析十多年，不清楚高钾的危害，只因从未发生高钾，就不去了解

分析

由前文得知，发生高钾身体是没有比较特别的感觉的，大部分不适跟日常不适感觉类似，易被忽略。如果单靠每月化验的血钾水平判断从未发生过高钾是不合理的，那并不能代表该段时间的血钾水平，日常生活中也需要关注血钾的合理控制，避免突发情况。

例2

末期未透析肾友，片面理解优质低蛋白饮食，少吃肉，多吃菜

分析

这个行为较极端，日常食用蔬菜水果讲究平衡适量，虽然此类食物蛋白较低，符合低蛋白饮食标准，但如过量食用，也可能造成一发不可收拾的高钾血症

例3

透析肾友可以半年较大量吃一次高钾食物

分析

错误。这是一定不可以的。这个例子是小编在临床工作中切实遇到的，该情况来自于一个透析12年的50多岁的肾友。综合日常饮食水平每天吃少量和一次性吃较大量高钾食物（如香蕉），结果是不一样的。对规律透析的肾友来说，人工肾是一周工作三次，间隔期如果摄入太多，钾堆积起来了，就会危险了，所以要关注的是每个透析间隔期的饮食管理，而不是以月以年为单位看待。

三、建议购买

降钾药备于家中的情况

因高钾需要紧急透析急救才能处理，故建议有发生高钾风险的肾友家中一定要备一些降钾药物。

1. 未透析但化验电解质血钾经常较高（大于5.0mmol/l）的人群

未透析人群通常还没有成熟的血管通路，如发生高钾，需要紧急治疗，并可能通过临时通路（如大腿插管）这一措施进行治疗，会额外的增加本人痛苦与不适，甚至加快透析的时间。

2. 经常血钾超标的透析人群

①如明确高钾为摄入钾过量或代谢性酸中毒等原因，需针对原因给予处理，且因高钾呈反复发作特点，增加住院及心脑血管疾病风险，也建议常备降钾药。

3. 自控力不佳的透析人群

明确知晓高钾来源、高钾危害但仍经不住美食的诱惑的人群，安全起见，鼓励常备降钾药。

四、能降低血钾水平的药

有哪些？怎么选？

合理选择、使用降钾药物是预防高钾血症的有效措施，肾友可根据自身情况购买降钾药物，并在医生或药师指导下服用，如未能及时使用或有前文所述高钾症状应及时与医护人员联系，避免延误治疗时机。