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为切实推进国家第十批药品集采工作在医疗机构的落地实施，部分药品的规格及生产厂家的采购将进行相应变更。在此需要注意的是，此次调整后，使用的用于补充人体因各种原因而缺失的钾元素的高警示药品——氯化钾注射液，其规格将由以往长期使用的10ml：1.0g/支调整为10ml：1.5g/支，这一变化与之前的规格存在明显不同！

一、规格与含钾量变化

原有1.0g规格：每支含氯化钾1.0g，含钾量为13.4mmol，相当于0.52g钾。

现在1.5g规格：每支含氯化钾1.5g，含钾量为20.1mmol，相当于0.78g钾。

这意味着现在单支1.5g规格的氯化钾含钾量比1.0g规格的氯化钾多出0.26g钾，剂量增加50%。

二、临床应用及浓度调整

1.用法用量

本品不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注！

现在1.5g规格的氯化钾注射液适用于无法口服补钾时预防和治疗低钾血症，溶媒推荐使用5%葡萄糖注射液。对于低钾血症患者，10%葡萄糖注射液不适合作为氯化钾注射液的溶媒。

一般，静脉补钾浓度不超过0.3%（即3.0g氯化钾/1000ml溶媒）。原1.0g规格的氯化钾注射液需1.5支稀释于至少500ml溶媒中；现1.5g规格的氯化钾注射液需1支稀释于至少500ml溶媒中。

2.注意滴注速度与安全性

一般，外周静脉补钾速度不超过0.75g/h（10mmol/h），以免引发严重不良反应。如病情危急，需快速补钾或需严格限制液体输入量的严重低钾血症患者，补钾速度和浓度可以适当调高，但使用期间需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

3.特殊情况

在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常等威胁生命的严重心率失常时，钾盐浓度都可提高（0.5%，甚至1%），滴速加快，1.5g/小时（20mmol/小时），补钾量可达每日10g或以上。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。

在紧急情况下，氯化钾注射液可应用0.9%氯化钠注射液（除非存在禁忌症）稀释后给药，而不应使用含葡萄糖的液体，因为葡萄糖可降低血清钾水平。

三、联合其他含钾药物时需注意

一般人群，每日补钾量为3.0～4.5g，临床使用时需核对补钾总量，避免过量！

谨慎联用其它含钾药物：在联合使用其它含钾药物（如：阿莫西林克拉维酸钾、青霉素钾）时，需仔细核对并调整患者的用药清单和钾摄入量，避免联合用药导致血钾过高。

监测血钾水平：联合使用时，应密切监测血钾水平，尤其是在使用可能导致血钾升高的药物（如：ACEI、ARB、保钾利尿剂等）时。

注意药物相互作用：某些药物可能会影响钾的代谢或排泄等，如：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂等，联合使用时需特别小心！

四、临床使用建议

优先口服补钾（如：氯化钾缓释片），安全性更高。静脉补钾需根据血钾水平动态调整剂量，避免短期内大量输入，避免引起的严重不良反应，如高钾血症、心脏骤停等。

总之，随着国家集采政策的推进，氯化钾注射液从1.0g规格换成了1.5g规格，临床医护人员在使用时需仔细核对剂量，严格按照医嘱和药品说明书进行操作，确保患者用药安全有效，切不可随意调整剂量或用药方式！

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