胃癌作为严重威胁我国居民生命健康的恶性肿瘤，其治疗困境与预后难题长期困扰临床医学界。北京大学肿瘤医院季加孚教授领衔的科研团队历时二十余年攻关，以“胃癌精准诊疗技术的创建与推广”项目为突破点，通过构建多中心高水平临床研究体系，成功建立起胃癌综合治疗新范式，推动我国胃癌诊疗迈入精准化、标准化的新阶段。该项目荣膺2024年中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖，这项凝聚着团队智慧和汗水的重大科研成果背后，蕴含着怎样的创新故事？本刊特别对话项目首席专家季加孚教授，揭秘中国胃癌精准诊疗体系建设的攻坚之路。

▋直面胃癌挑战 无愧医者担当

胃癌在我国消化道恶性肿瘤中发病率位居第一，国际癌症研究机构数据库数据显示，我国2020年胃癌新发病例约47.9万例，居所有癌症发病病例数的第3位；更令人揪心的是，我国早期胃癌的诊断率偏低，约80%患者确诊时已届进展期，总体5年生存率不足50%，成为导致群众“因病致贫、因病返贫”的重要推手。在此严峻形势下，季加孚教授早在跟随导师学习阶段就开始了对胃癌诊疗的研究。彼时，胃癌的治疗方法主要以传统的手术切除、化疗和放疗为主，但这些方法存在诸多局限性，如手术创伤大、并发症多、化疗的毒副作用强且疗效有限等。作为外科医生，他在临床上目睹了太多胃癌患者因病情延误或治疗手段有限而遭受病痛折磨；在深感痛心的同时，他也意识到了自己作为医者的责任与使命。于是，季加孚教授借着国家政策在胃癌诊疗防治方面的“东风”，以卓越的智慧、无畏的勇气和无私的奉献精神，毅然带领团队长期扎根到胃癌精准诊疗的研究领域。

▋以创新破局 开创胃癌精准诊疗新纪元

在研究早期，面对我国胃癌根治手术完成率不足20%的行业困局，经反复思考和跨领域合作，季加孚教授以工程学思维重构胃癌外科治疗范式，他创新性地将胃癌根治术分解为模块化处理，使这项复杂术式具备了可复制、可推广的临床路径。随后许多年，他一直牵头在全国范围内进行手术巡讲，推动我国胃癌根治术完成率的显著提升，并降低了术后并发症，缔造了外科技术普惠化的典范。除传统的开腹手术外，季加孚教授还带领团队开展了微创手术的创新研究。最具代表性的是其主导完成的国际首个腹腔镜D2手术Ⅲ期多中心研究CLASS-01，首次证明了腹腔镜D2手术安全可靠、创伤小，促进早期恢复，这一研究成果得到了国际同行的一致认可，引领了进展期胃癌的微创治疗。

面对手术治疗的“天花板效应”，为挽救更多的患者，季加孚教授发挥团队多学科协作的优势，构建起胃癌多维度精准治疗矩阵，聚焦围术期综合治疗、个体化药物筛选、人工智能无创诊断、新型免疫治疗等多个方面，展开了一系列的创新研究：率先开展并完成了国际首项新辅助化疗Ⅲ期临床随机对照研究RESOLVE研究，创新地提出了新辅助化疗联合根治性手术和术后辅助化疗的综合治疗模式，可显著降低肿瘤复发风险，这一成果被国内外多项指南引用，成为胃癌治疗的新标准；通过构建新型“微球”药敏模型，大大缩短检测时间，同时提高了药效预测准确性；创新性地结合胃癌原发灶和邻近腹膜组织纹理特征，开发出一套国际领先的胃癌双标人工智能无创诊断工具，大幅提高了影像诊断准确度，能有效检出临床漏诊的隐匿性腹膜转移患者，为患者的诊疗决策提供了有力支持；开展了全球首创的程序性细胞死亡受体1/细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（PD-1/CTLA-4）双抗新型免疫治疗，显著提高了患者的生存率，将晚期胃癌患者的中位生存时间从11.1个月提高到14.1个月。这些创新成果不仅在理论上取得了突破，更在临床实践中得到了广泛应用和验证，显著提高了胃癌患者的生存率和生活质量，推动胃癌治疗进入精准化、个性化的新时代。

▋薪火传承 只为患者获得更好的治疗

所有技术革新的原点，都应是患者真实的临床诉求，季加孚教授用二十余载躬耕实践诠释着这一理念，他带领团队构建起“手术-系统治疗-智能诊断”三位一体的破局之策。针对我国胃癌患者80%都是进展期胃癌的现实，团队不断通过有效的药物治疗让患者降期，从而提高手术效果与患者生存率。针对传统CT、胃镜等检查手段对进展期胃癌腹膜转移的误诊率较高的问题，团队与中国科学院自动化研究所合作，利用人工智能建立相关模型，大大降低了误诊率。

医学创新的本质，是用科技之光点亮生命之路。在季加孚教授眼中，其科学研究的初心始终是服务患者，关键是持之以恒、传承创新。“一切创新最终回归于改善患者的预后与生活质量，并让患者得到可支付的治疗；以患者为导向，这不是口号，而是行动、文化和理念。同时，我们还注重及时抓住科技创新的红利，将新技术应用到临床和研究工作中，一代代人持续不断地创新，推动胃癌诊疗技术不断进步。”

薪火相传间，季教授尤为注重培育“临床科学家”型人才梯队，要求研究必须“从病床边来，到实验室去，再回病床边验证”。他鼓励年轻人要敢于突破常规思维的束缚，提出独特的见解和创意，还要养成善于观察的习惯。他深知科研之路充满艰辛，因此倡导年轻人要具备挑战精神，勇于担当科研重任，敢于在复杂问题面前挺身而出。同时，他强调吃苦耐劳的品质也不可或缺。在团队协作方面，季教授教育年轻人要尊重师长、同事和患者，他认为，只有在和谐的氛围中，知识与经验才能顺畅传承，不同观点才能充分碰撞，患者的权益才能得到最大程度的保障。

▋攀登不止 擘画胃癌防治新蓝图

访谈尾声，季加孚教授对于获得中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖感到非常荣幸和自豪，这份荣誉如同火炬，既照亮来路，更指引前程。季加孚教授表示：“医学创新的赛道上，永远没有终点线。胃癌的治疗仍然面临着许多挑战，例如如何进一步提高早期诊断的准确率、如何优化个体化治疗方案以减少耐药性等。未来，我们将继续砥砺前行，不断推动胃癌精准诊疗技术的发展，不断提高胃癌患者的生存率和生活质量，推动胃癌治疗不断迈向新的高峰，为中国乃至全球胃癌治疗作出更大的贡献。”