手热用桑枝，手冷用桂枝
湖北十堰，王某，男，39岁，双前臂疼痛四年，受凉后加重，近半个月来，因劳累过度，疼痛加重，活动不利索。患者年轻时，在餐馆打工，一边过度劳累，搬抬重物，一边又经常与水湿打交道，甚至劳累后烦热，喜饮冰冻凉水解渴，故而落下了胳膊疼的毛病，现在双前臂疼痛酸麻不已
老师说，年轻时贪凉饮冷，年老时骨节疼痛。老来疾病都是壮时招的，衰后余孽都是盛时造的。
他问，大夫，为何我这个病时好时坏?老师说，你这个病一方面有风寒湿邪另一方面还有精气亏虚，你熬夜劳累过度后，它就会加重。他点头说，是啊!
老师说，殚精竭虑乃养生大忌，你是思虑太过，劳伤脾土。你这右关脉郁滞得很，手臂痛四肢的问题，中医要治脾，脾主四肢。人到了四十岁后，身体都走下坡路了，应该踩刹车都来不及，你就别踩油门了，少熬夜应酬喝酒。他若有所悟，当谈到自己的健康时，每个人都会引起警觉。
老师说，这个病人还是思虑伤脾，右关气机不畅。所以用养脾三药，加上宽胸顺气三药(胸三药)，再加一味玫瑰花疏肝解郁，令左右脉调和。
方药为:炒薏苡仁20克，山药20克，芡实20克，积壳15 克，桔梗15克木香30克，玫瑰花20克。3剂。
病人都觉得很奇怪，为啥开给别人的药，写满了处方单，而他的药就这几味老师说，放心回去喝吧，三天后再来复诊。病人喝完药后，二诊症状大减，痛好转了大半，原本睡眠不大好的，吃完药后，晚上睡得特别香
患者非常高兴地说，大夫，你这药真好，再给我抓几服吧!
老师又给他原方加上小伸筋草 15克，桂枝10克，桑枝10克。3剂。我们看，原来这时老师才给他放一些治疗上肢痹痛的引经药，前面的方子都是先调他中焦，把内脏那股气转起来后，再考虑治疗他外周的手臂。
老师说、把脾胃中焦调好后，可以适当用些引药通经络，把气引到四肢来。枝走左手臂，主升发心肝木火之气;桑枝走右手臂，主肃降肺肾金水之气。桂枝和桑枝都是植物枝条上最具有生命力的地方，如同人的四肢，向外舒展，故治疗很风湿痹证、双上肢疼痛的，都少不了这两味引药。桂枝、桑枝能引药达臂至上肢
◎取象比类看桑枝、桂枝
引药人双上肢的桂枝和桑枝最具代表性。从它的形态可以推想到它的药效,所以《本草备要》中云:“药之为枝者，达四肢;为皮者，达皮肤;为心为干者，内行脏腑;质之轻者，上入心肺;重者，下入肝肾;中空者，发表;内实者，攻里枯燥者，入气分;润泽者，入血分。此上下内外，各以其类相从也。”
所以从这段文字里，我们就可以发现为何桑枝、桂枝善于横行肢节，治上肢疼痛。老师教我们，我们用药不单要知其功效作用，还要知其所以然。以植物枝节通人体肢节，此天人相应也。
常言道:“手热用桑枝，手冷用桂枝。”一般病人外感风热，手臂有气郁内热用桑枝能解四肢郁热。而身体阳气不够，不能温通达到四末，用桂枝能够把阳气向外透，就不怕冷了。
小伸筋草这味药很好，凡周身筋脉拘急，不得伸曲，这小伸筋草的名字就告诉
我们功用了，它就是善于除湿伸筋，凡筋骨痹痛总少不了它。病人服完后，症状就消失了，两只手完全没有了刚来时的那种不适感。他问老师，回去还有什么要忌的?我们发现，那些聪明的病人，看完病后，总会问医生要注意忌什么?因为很多疾病都是生活起居饮食中的坏习惯惹出来的,知道有所忌，有所为，有所不为，才能防止疾病复发。而有所忌，也正如开车要有刹车一样，红绿灯、十字路口，就不能随便闯，闯了就容易出事儿。医生就要善于运用一些禁忌，来帮病人踩踩刹车，为病人的身体保驾护航，这正是中医最具特色的
一点，所以俗话说，服药不忌口，忙坏大夫手。老师嘱咐他一定要防止过劳，你这身体如果说最要注意忌的还是透支，现代快节奏生活、夜生活，导致很多人提前透支身体健康，故而疾病年轻化、衰老提前。所以说过劳透支身心不仅是很多疾病的诱因，也是疾病复发的导火线，更是那些危急重症、心脏病猝死的真正原因，所以几千年前的《黄帝内经》就认识到这一点,说:“生病起于过用!”
这个病人听后，点了点头，很明显他非常认可老师的说法。自己的身体自己最清楚，自己把自己身体搞得千疮百洞，最后还得自己去修。
这个病人让你看了会觉得很奇怪，第一次治疗都是调肝脾的，没有用到一味通经络治痹痛的药，却把经络痹痛给缓解了。然后第二次调药时，只是稍微加进几味引药入肢节筋骨的，通通经络血脉，肢节就灵活舒服了
老师说，见痛治痛，直接用虫类搜剔药强通经络止痛，是粗暴的做法。就像人体烦热就用去火的药一样，要吃顺气的药，要吃调理五脏元真的药。五脏内部能顺利转动起来，四肢外面就灵活了。这是攘外必先安内啊!
为何一个手臂痛的病人，我们却去调他的双关脉，调他的肝脾胸肺，这看起来让人有点费解。原来病人关脉郁，思虑纠结，加上劳累过度，关脉郁思虑过度，则脏腑气机不顺，当顺其性，所以我们用调肝的玫瑰花，调胸肺的胸三药，让整个气机左右转动起来，这是顺其性，先把郁脉解除了再说。
而劳累过度，搬抬重物，又与水湿打交道，中医认为劳倦伤脾，脾主四肢，水湿也伤脾，加上思虑过度，劳伤的还是脾阴。所以我们应当养其真，故而用脾三药炒薏苡仁、芡实、山药，以养脾的真元。
这样七味药思路就很清晰了，不外乎就是顺其性和养其真，把亏虚的中焦填补填补，再让上下的气机条达顺畅一些。病人二诊症状大减，眠食好转。
我们来看这七味药，用鼎法来分析，同样是升降有序，真元得养。山药、实就是养其真的;而玫瑰花、桔梗能顺其性，让气机往上条达，以解其郁;炒意苡仁和枳壳，一个降气，一个除湿，都是降其浊的思路，让身体败浊之物下行。这样清气能出上窍，四肢头面浊阴能归六腑下行排泄出去，中焦真元能得养，整个方子升降出人就非常有次序。所以不要看这方子小，这小方也是在调升降，用鼎法啊。
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