脾以升为健，胃以降为和。

脾脏喜燥恶湿，以升为健，水湿困脾时，我们可以选择四神汤，参苓白术散；中气下陷时，我们可以用升陷汤，补中益气汤，升阳益胃汤。

但脾胃不好，说的可不只是“脾脏的功能失调”，比如打嗝，反胃，胃部隐隐作痛，明明感觉很饿却吃不下饭，或者说饭没少吃，但就是不长肉，容易有口气，口干，便秘等，这些问题则与“胃脏功能失调相关”。

而胃脏的生理特性是“喜润恶燥”“以降为和”的，与脾脏的特性刚好相反，调理思路也就有所不同，今天我们就来聊聊“胃阴不足”的典型舌象以及养阴益胃的一些办法。

舌象

曹炳章在《辨舌指南》中说“平人之舌无纹也，有纹者血衰也，纹少、纹浅，衰之微；纹多、纹深者，衰之甚”。

而这里的“纹”说的就是裂纹舌。

如果我照本宣科的说，裂纹舌的出现代表身体存在湿浊雍盛，热盛伤津，津液不足，阴液亏虚，阴血不足，我相信用不了一分钟，大家就能把这些词都给忘了。

但我真正想说的是，“学”是为了“用”，当我们理解了裂纹舌为什么会出现，自然也就明白那些生涩词语背后的意义。

缺少水分的土壤才会形成龟裂，缺少养分的皮肤更容易出现皱纹，同理，舌面形成沟沟壑壑的裂纹也是脏腑出现“营养不足”的一种表现。

而舌苔的形成与胃气密切相关，胃气通过“蒸化”，将吃进来的食物转化为水谷精微，并将其中“浊气”向上输布至舌面，形成舌苔。

当胃气充足时，舌苔的状态是“薄白润泽”的；反之，若胃气不足或功能异常，舌苔则会“变厚”“变黄”“剥落”或出现“裂纹”。

这些就是比较典型的裂纹舌，是不是有着土地龟裂，皱纹深邃的既视感，这些是比较严重的情况，而我们大多数外感或病后失于调养，会出现一根或几根较浅的舌面裂纹。

如刘恒瑞在《察舌辨症新法》所云：“中有直沟，如刀背印成，阴液元气皆虚也”，这种情况的裂纹，多处于舌面正中，且多为纵向的直沟，多见于外感病后期耗气伤阴；

上了岁数，阴液亏虚，无以润泽脾土时，舌面也易生裂纹。这种裂纹，多为横向裂纹。曹炳章《辨舌指南》也有言：“舌生横裂者，素体阴亏也，舌生裂纹如冰片纹者，老年阴虚常见之象也”，比如糖尿病，干燥综合征，或者偏瘦弱的老人。

下面，我们就来介绍一剂善于改善“病后阴液不足”“口干，舌面裂纹”“胃胀不适，感觉饿又时常吃不下”的名方益胃汤。

益胃汤

益胃汤法原出于叶天士《临证指南医案》，后经吴鞠通凝练总结，将其命名为“益胃汤”，言其：“盖十二经皆禀气于胃，胃阴复而气降得食，则十二经之阴皆可复矣。欲复其阴，非甘凉不可。汤名益胃者，胃体阳而用阴，取益胃之用义也。”

益胃汤：

麦冬15克、沙参9克（建议北沙参）、生地黄15克、玉竹4.5克、冰糖3克（后下）。

说一个人脾气倔的时候，会有种婉转的说法，叫“这个人是顺毛儿驴”，意思就是说跟这种性格的人办事儿时，需要讲究方法，找准方向。

胃腑也是如此，“打嗝”就是胃气上逆，而怎么缓解打嗝呢？我们多会说“喝点水压压，一般不会说吃个馒头压压吧”，从中医解释，则叫“阳明燥土，得阴则安”，给胃腑滋阴，就叫“顺毛儿捋”。

吴鞠通《温病条辨》有言 “阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。”

1、厚肠胃

所谓“复其阴”，指的就是胃阴，而“哪位中药善长养胃阴呢？”换句话说，“哪位中药具有厚肠胃之功呢？”

当然就是“石斛、麦冬”。古时候石斛较为稀少，多不在组方中使用，麦冬就成了“益胃生津”的代表。卢之颐在《本草乘雅半偈》言：“麦门冬，具稼穑之甘，禀春和令，当入足阳明，为阳明之体用药，故《本经》所陈诸证，皆属阳明之上为病。”

而《本经》就是《神农本草经》，书中所陈诸证，即：“伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气”。比如，那种杆瘦杆瘦，干吃不长肉或者自己觉得饿，但总是吃不下饭的，就可以用麦冬日常泡水喝，根据自己的口味来，每天泡个1~3根就行，滋阴养胃。

2、养胃阴

沙参这味药就有点争议了，益胃汤中没有明确写出所用沙参是南沙参还是北沙参。

北沙参为伞形科植物珊瑚菜的干燥根，味甘、微苦、微寒，南沙参为桔梗科植物轮叶沙参或沙参的根，味甘，微寒。

南北沙参具有“养阴清肺、益胃生津”之功，但能力上略有侧重，北沙参养胃生津之功略强，而南沙参兼具“益气、化痰”之力，则更善于润肺止咳，解决肺燥咳嗽等问题。

所以，从“养胃阴”的角度来说，益胃汤中选择“北沙参”会更恰当一些。

3、滋阴而不碍邪

甜品吃多了，总会有滋腻的感觉。

滋阴药多为味厚之品，有滋腻碍胃之弊，但玉竹就是其中的一个特例，玉竹为百合科植物玉竹的根茎，它药性甘润，有养阴润燥，生津止渴之功，但同时还可以用于外感表证，比如前阵子我们介绍的“阴虚外感常用方之一加减葳蕤汤”，这里的葳蕤就是玉竹，此药滋阴而不碍邪，适合于阴虚体质感受冬温或风温时选择。

换句话说，就是秋冬交替，或者冬春交替时，素为阴虚体质者，如果出现咽干，咽痛，舌红，偶发咳嗽时，就可以日常煮些玉竹，养阴润燥，扶正祛邪。

4、阴虚又带点“虚热”

地黄就是“滋补肝肾”的佳品，熟地黄滋补肝肾之精，而生地黄就是未经蒸晒，直接干燥而成。

生地黄在“养阴生津”的同时，还具有“甘、寒”的属性，更适合阴虚有热的情况，典型的比如，治津亏肠燥便秘的增液汤，就是“玄参、生地、麦冬”。

5、能不能不加糖？

现在是个谈“糖”色变的年代，我相信很多朋友看到益胃汤的组成时，首先就想问“能不能不加糖？为什么要加冰糖？”

其实，不用往远说，就是倒退个30多年，冰糖都还算个好东西，我记得小时候，奶奶兜里总有一个小方巾，方巾里总会包着几块冰糖，晚上睡觉时，偶尔也会看见奶奶要含着冰糖睡觉，那时只觉得奶奶贪嘴儿。

现在才明白，那是人上了岁数，口内津液分泌不足，如果临睡前经常喝水又会起夜，影响休息，而含块冰糖就可以很好地解决口干问题。

养津液的方子中加冰糖，也是如此，比如冰糖雪梨。

而一定要问，方中能否去掉冰糖呢？

我觉得就事论事，芍药甘草汤中一定不能去掉“炙甘草”，但益胃汤中去掉冰糖，勉强也可接受，毕竟方子其余四味药的养阴生津之力还是很强的。

养阴益胃

益胃汤以甘凉柔润之法滋养胃阴，是益胃滋液的代表方，是非常值得我们留存和学习的，比如那种长时间重感冒后，多会有气阴不足的情况，如果舌头红红，吃不下饭，就可以喝2~3天益胃汤养养胃气，这也是吴鞠通所言“温病，下后汗出，当复其阴”之意；

还有就是慢性胃炎，没有明显的胃疼，总觉得饿，但又吃不下多少饭，舌面是干的，排便是干结，容易便秘的，这种情况多半也是胃阴不足，也是可以用益胃汤，滋阴润燥，慢慢调养的。

再有就是舌面有裂纹，这也是胃阴不足的信号之一，如果还兼见打嗝，反胃，胃部隐隐作痛，或口燥咽干，或时常便秘，或不自觉的就有口气，这都属于胃阴不足，或胃中有热，也可通过益胃汤加减调养。

胃阴亏耗，非一日之损，修复亦非一时之功。

益胃汤是细雨润土之方，缓缓滋养胃阴之剂。