胰岛素还能湿敷？和这些药物合用效果更佳，快收藏备用吧~|庆大霉素|心血管疾病|治疗|湿敷|白蛋白|胰岛素

来源：肿瘤科护理（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编微信号：yyxxzz520，我们将及时更正、删除，谢谢！）

上月发布的文章受到了各位同行的关注。胰岛素湿敷在药物外渗与伤口护理方面发挥了显著作用，但相比单用或仅稀释于生理盐水，胰岛素与一些药物合用进行湿敷可能效果更佳。今天继续和大家梳理常用的胰岛素湿敷合用药物的相关内容。

01胰岛素＋山莨菪碱（654-2）

原因：

胰岛素能干扰糖代谢降低局部血糖水平，促进机体对糖的利用与蛋白、脂肪的合成，在创面形成保护膜。山莨菪碱是胆碱受体阻滞剂，起到抑制分泌，改善患者创面局部的微循环，促进组织再生与愈合的作用。

实例：

武瑛将两者合用于19例糖尿病合并II~III期压疮患者，即胰岛素4~8U、山莨菪碱10mg加入生理盐水50mL配成混合液喷洒在外敷无菌纱布的创面上，湿敷20min去除纱布，擦干后覆盖康惠尔敷料，最终无效例数为0例。

02胰岛素＋庆大霉素

原因：

胰岛素能改善局部高渗状态，提高白细胞介素水平，刺激创面炎症细胞趋化与组织细胞分裂增殖。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，具有广谱杀菌作用，能降低局部炎症反应，改善血液循环，增加局部用药的血药浓度。

实例：

王海静对30例糖尿病患者的皮肤慢性溃疡伤口使用生理盐水、胰岛素加庆大霉素湿敷，发现能有效促进伤口愈合。

03胰岛素＋白蛋白

原因：

胰岛素具有促进纤维细胞、上皮组织和毛细血管增生与胶原合成的作用，能增强对压疮的治疗效果。而人血白蛋白能不仅可以改善压疮局部营养状况，还具有生肌作用。

实例：

许林华等人将生理盐水5~10mL注入当日滴注完的白蛋白瓶内，再加胰岛素4U，抽吸干后，均匀滴在压疮创面上，外用无菌塑料膜覆盖，1~2次/d，60min/次，结果6例压疮患者创面治愈时间显著缩短。

04胰岛素＋维生素类

原因：

胰岛素可以加快肉芽组织增生与上皮化，因而能强化皮肤保护、预防皮肤损伤。维生素C能促进细胞质胶原形成，加快组织成长速度，利于组织修复。维生素B12是机体糖与脂肪等物质代谢的必要辅酶，能够通过参与核细胞合成，激活并加强上皮细胞及血管内皮细胞修复功能。

实例：

杨从俊等配制好的胰岛素与维生素C浸于纱布上对大面积压疮患者施行湿敷密封法，收到了良好的效果。李昌娣的研究将胰岛素10单位与维生素B12制成混合液，无菌纱布浸润后湿敷在放射靶区皮肤上，30min/次，患者放射性损伤发生率显著降低。

05胰岛素+蜂蜜

原因：

鉴于蜂蜜有较强吸水性，可以减轻创面水肿，且能够抑制链球菌、葡萄球菌等革兰阳性杆菌，具有抑制细菌生长，减少渗出，减轻疼痛与预防感染作用。而胰岛素能降解蜂蜜中的葡萄糖，加速糖原和蛋白质合成。因此，不少护理同行选择将蜂蜜与胰岛素合用治疗压疮、糖尿病足溃疡等，效果良好。

实例：

杨建强采用蜂蜜少许加胰岛素16U浸泡的纱布湿敷于16例糖尿病足溃疡患者，治愈率超过90%。

06胰岛素的其他混合制剂

胰岛素也可和多种药物制成合剂或混合液。如司远彬将浓度为50%的葡萄糖溶液20mL、胰岛素5U、维生素C 1g及庆大霉素8万U组成胰岛素合剂对糖尿病切口不愈合者进行湿敷，效果确切，能减少不良事件发生。黄小平等将100mL 0.9%氯化钠溶液、4~8U胰岛素、庆大霉素8万U与山莨菪碱10mg制成胰岛素混合液湿敷，用于治疗III期以上压疮，结果能提高治愈率，缩短愈合时间，且比对照组使用0.2%利凡诺尔溶液湿敷包扎效果更好。

总结

除了上述药物，胰岛素也被报道可与康复新液、重组人表皮生长因子、大黄浸液等药物联合湿敷。此外，与其配合使用的敷料如水凝胶、康惠尔等也对治疗效果有一定影响，感兴趣的老师可进一步研究与探索~~

参考文献：

[1]武瑛.康惠尔敷料联合胰岛素混合液治疗糖尿病II~III期压疮的效果观察[J].护理实践与研究,2014,(5):139-140.

[2]王海静,庞文君,刘冰,郭颖.探讨糖尿病皮肤慢性溃疡伤口湿性疗法的临床护理[J].糖尿病新世界,2017,20(16):93-94.

[3]许林华,薛桂凤,秦爱民.白蛋白加胰岛素湿敷治疗大面积深度压疮的临床应用研究[J].实用临床医药杂志,2008,4(2):53-53,60.

[4]杨从俊,开源,吴晓辉,等.胰岛素及维生素C湿敷密封法治疗大面积褥疮25例临床疗效观察[J].贵州医药,2004,(04):346-348.

[5]李昌娣,陈婷.胰岛素混合液湿敷对预防放射性皮肤损伤的效果分析[J].系统医学,2019,4(18):147-149.

[6]李子洪,彭敏.胰岛素局部注射联合蜂蜜纱布湿敷治疗褥疮疗效观察[J].山东医药,2014,(14):81-82.

[7]杨建强.蜂蜜与胰岛素混合湿敷治疗糖尿病足溃疡16例体会[J].疑难病杂志,2007,6(8):497-497.

[8]梁殿铎.胰岛素联合山莨菪碱注射液湿敷治疗糖尿病足疗效探讨[J].基层医学论坛,2017,21(17):2224-2225.

[9]司远彬.胰岛素合剂对糖尿病切口不愈合的治疗效果分析[J].中国实用医药,2022,17(6):22-25.