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健康可不能马虎
《百姓健康》栏目邀请
辖区各大医院专家在线支招
日常疾病、健康小疑问
在这儿都能找到答案！
本期邀请到的是
上海市杨浦区中医医院
中医儿科主治医师 徐溦
来聊一聊儿童腺样体肥大
本栏目由杨浦区融媒体中心
联合杨浦区卫生健康委员会共同推出
孩子哪些表现需警惕腺样体肥大？
切除腺样体是否影响孩子免疫力？
腺样体肥大是不是一定要做手术？
视频时长：8分40秒
本期《百姓健康》干货版新鲜出炉！
满满实用健康知识点
错过可就太亏啦～
Q
孩子哪些表现家长需警惕腺样体肥大？
A
1
鼻塞与张口呼吸
这是最常见、最典型的表现。孩子鼻子不通气，尤其晚上睡觉时更明显，被迫张开嘴巴呼吸。
2
打鼾与睡眠不安
睡觉时打鼾（声音可能较大），偶有憋气后大喘气，且频繁翻身、踢被、夜惊、多汗。
3
反复鼻窦炎、中耳炎
腺样体肥大堵塞鼻腔引流和咽鼓管，易导致鼻涕倒流、鼻窦炎反复发作，以及分泌性中耳炎，影响听力，孩子可能表示“耳朵闷、听不清”，或看电视音量开很大。
4
腺样体面容
长期张口呼吸所致，表现为上唇短厚上翘、下颌后缩、牙列不齐、腭骨高拱，形成后难矫正.
5
孩子脾气差、学习能力下降
长期睡眠不佳，导致白天精神差、注意力不集中、易烦躁，还可能影响生长发育与学习能力。
Q
需要做哪些检查确诊孩子腺样体肥大？
A
鼻咽内镜
鼻咽镜检查最常用且直观，医生用带光源和摄像头的细软管从鼻腔或口腔伸入，可直接观察腺样体大小及堵塞后鼻孔程度
X线鼻咽侧位片/鼻咽部 CT
鼻咽侧位X光片可以测量腺样体与后鼻孔的比例（A/N比值），评估肥大程度，也是一种常用方法。
多导睡眠监测
OSA-18 生活质量评分表
Q
腺样体肥大是不是一定要做手术？
A
1
治疗方式
现在临床主要治疗方式是手术、中医药以及西药治疗。
并非所有腺样体肥大都需要手术！
2
治疗选择
轻度 / 中度肥大：
以鼻喷激素（如糠酸诺米松）减轻炎症水肿、改善通气，搭配抗组胺药治疗过敏性鼻炎等。
中重度 / 重度肥大：
或伴呼吸睡眠暂停、长期张口呼吸、反复鼻窦炎 / 慢性分泌性中耳炎，或保守治疗 3 月以上无效，才考虑手术。
3
手术方式与安全性
主流手术方式是鼻内镜下腺样体切除术，即在高清摄像头下，使用专业器械经鼻腔或口腔进入切除肥大的腺样体组织，是一项成熟且安全的手术，但任何手术均有一定风险。
注意：腺样体肥大在10岁后会萎缩并最终退化，因此临床治疗多以缓解症状、延缓发展为主。目前西医并无特效药，而中医药在减轻腺样体增生、缓解并发症、预防术后复发方面有突出作用。
Q
腺样体切除会不会影响孩子的免疫力？
A
腺样体虽属免疫器官，却只是咽部淋巴环（韦氏环）的一部分。切除过度肥大、病变的腺样体后，扁桃体及其他淋巴组织会代偿其免疫功能。大量临床研究与长期随访证实，腺样体切除术不会导致孩子整体免疫力下降。
反而，术后孩子呼吸更通畅、感染更少，身体与精神状态会更优，更利于正常生长发育。
Q
关于孩子腺样体肥大，有哪些重要提醒给到家长们？
A
1
重视早期症状
及时就医
若孩子长期（超 3 个月）出现打鼾、张口呼吸、睡眠不安，或反复“感冒”、中耳炎，别拖延！务必带娃到正规医院儿科就诊，早排查早干预。
2
做好预防调护
减少刺激
腺样体肥大常与鼻咽部反复感染相关。炎症反复刺激会让腺样体增生，加重鼻塞、引发咳嗽，形成恶性循环。
日常要帮孩子养成健康饮食习惯，适度锻炼增强体质，减少感染和病理性刺激，为生长发育保驾护航。
3
不要自行判断或用药
谨遵医嘱治疗
千万别凭经验给孩子随意断症、用药！应经过医生专业问诊，结合鼻咽镜等检查明确肥大程度，才能制定科学方案。
若孩子有过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础问题，更要在医生指导下长期规范管理，日常严格遵医嘱维护鼻腔健康。
医生提醒
腺样体治疗并非只有手术一条路
需根据孩子的具体情况
由专业医生制定个体化方案
更好守护孩子呼吸、睡眠与健康成长
文字 |鲁丹凤 诸依纯
视频 |赵春晖宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图 | 刘晶
编辑 | 查艺宁
*转载请注明来自上海杨浦官方微信
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