黄湘颖 主治中医师
中医内科学硕士，毕业于浙江中医药大学
最近接诊了一位患者，被失眠和口干困扰了许久——失眠反复七个月，每天晚上10点左右上床，却要熬到午夜12点才能勉强有睡意，更让人煎熬的是，总会在凌晨3-4点醒来，之后便辗转反侧，再也难以入眠。与此同时，持续两年的口干症状如影随形，白天喝再多水也难解喉咙干涩，加上全身乏力、做事提不起精神，整个人的状态越来越差。
患者说，为了睡个安稳觉，他试过睡前喝温牛奶、听舒缓音乐，甚至遵医嘱服用过助眠西药，但效果都不持久，停药后失眠反而加重。口干的问题更是让他苦不堪言，不仅影响日常饮食，夜间醒来还得频繁喝水，进一步打断了本就脆弱的睡眠节奏。辗转多家医院检查，各项指标均无明显异常，找不到明确病因的他，只能带着这些“说不出的难受”四处求医。
结合中医“望闻问切”四诊合参，我发现患者舌质偏红、舌苔薄白而干，脉象细数。这些体征恰恰指向了“血虚生热，上扰心神”的核心病机：长期失眠耗伤肝血，阴血亏虚则虚火内生，虚火上炎灼伤津液，便引发口干舌燥；而肝血不足、心神失养，又会反过来加重失眠，形成“越虚越扰、越扰越虚”的恶性循环。全身乏力正是气血耗损、脏腑失养的直接表现。
针对这种虚实夹杂的情况，我没有采用单纯的安神或清热之法，而是选用经典方剂“酸枣仁汤”加减化裁。方中酸枣仁重用为君，养血补肝、宁心安神，从根源上滋养心神；辅以知母清热滋阴、除烦润燥，既清退虚火，又缓解口干；川芎辛散温通，既能活血行气，又能制约酸枣仁的滋腻之性，使补而不滞；再搭配茯苓健脾宁心、甘草调和诸药，全方共奏养血安神、清热润燥之功，精准契合患者的病机。
经过一个疗程的调理，患者欣喜地前来复诊。他说现在晚上上床后不到半小时就能入睡，凌晨即便偶尔醒来，也能很快再次入眠，睡眠时间从之前的三四个小时延长到了六个多小时。更让他欣慰的是，醒后不再是以往的疲惫不堪，精神状态明显好转，持续两年的口干症状也大为缓解，白天不用再频繁喝水，饮食和生活质量都有了显著提升。
在临床中，这类找不到明确器质性病变的“疑难症状”其实很常见。它们看似孤立，实则都在传递着身体内部失衡的信号。失眠与口干的背后，往往是气血阴阳的失调。作为医生，唯有静下心来倾听患者的真实感受，通过四诊合参抓住核心病机，再施以针对性的调理，才能帮助身体恢复自我修复能力，让这些恼人的症状慢慢消散，还患者一份安稳与舒适。
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口述 黄湘颖 记录 亦宣 记者 潘雷
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