你在减重的过程中是否有这种困惑？明明食量不大，却依然体重超标；身上的肉总是松软无力，容易浮肿；经常感到疲惫不堪，仿佛连呼吸都带着沉重。如果你也有这些困扰，或者曾因“减肥难”而备受挫折，那么这篇文章将为你揭开一个颠覆性的真相：你可能不是真的“胖”，而是“脾虚”在捣鬼。
一、中医的“脾”：不只是西医的器官
中医所说的“脾”，与西医解剖学中的脾脏并非完全等同。中医的“脾”是一个功能系统的总称，涵盖了现代医学中消化系统、部分内分泌系统、水液代谢系统和免疫系统的功能。
在中医理论中，脾为“后天之本”，他的主要功能是运化水谷、水液，输布精微，为气血生化之源，还能够统摄血液在脉内运行，也就是说它负责将我们摄入的食物转化为人体所需的气血和能量。当脾的功能正常时，人体消化吸收良好，精力充沛，体型匀称；而当脾的功能减退——即“脾虚”时，整个“物流系统”就会出现严重问题。
二、“脾主运化”：你的身体“物流中心”
中医认为，脾的核心功能是“运化”。“运”指运输、输布，“化”指消化、转化。这一过程可以理解为身体的“物流中心”：
（一）运化水谷精微
当我们吃下食物后，脾负责将其消化、分解为人体能够吸收利用的营养物质（中医称为“水谷精微”），并将这些精微物质输送至全身各处，滋养五脏六腑、四肢百骸。
当食物无法被充分消化吸收，本该转化为气血的营养物质反而堆积成为“痰湿”——一种中医特有的病理产物。这些痰湿积聚在体内，尤其是皮下组织，就会形成看似“胖”的体型。
（二）运化水湿
脾还负责人体水液的代谢。它能够吸收、传输和排泄水分，维持水液在体内的平衡分布。理想状态下，人体摄入的水分应当被有效利用，多余部分则顺利排出体外。
脾虚无法正常运化水液，导致水湿内停。这些多余的水分无法及时排出，滞留在组织间隙，造成身体浮肿，尤其是眼睑、四肢末端和腹部。
三、两种肥胖的对比：你是哪一种？
为了更好地理解脾虚型肥胖，让我们将其与单纯性肥胖进行对比：
值得注意的是，这两种肥胖类型并非完全互斥。许多人的肥胖是混合型的，但以某一种为主。
四、为什么脾会“虚”？
其实现代快节奏的生活方式中，许多因素都在不知不觉中伤害着我们的脾：
（一）饮食不当：长期过食生冷（如冰饮、沙拉）、油腻、甜食，都会增加脾的负担
（二）过度思虑：中医认为“思伤脾”，长期精神压力、思虑过度会损害脾功能
（三）久坐少动：缺乏运动影响气血运行，间接导致脾功能下降
（四）作息紊乱：熬夜、不规律作息消耗气血，影响脾的运化能力
五、健脾祛湿：可持续体重管理的核心
基于对脾虚型肥胖的认识，我们可以明白：简单的“少吃多动”对这一类型效果有限，甚至可能加重脾虚。真正的解决之道在于“健脾祛湿”——恢复脾的正常功能，让身体的“物流系统”重新高效运转。
（一）健脾饮食：“药食同源”，吃对食物比少吃更重要
1. 山药：被誉为“平补脾肺肾”的佳品，性质平和，适合长期食用。可煮粥、蒸食或入菜。
推荐食谱：山药小米粥——山药50克，小米25克，红枣2枚，加水煮粥，早餐食用。
2. 薏米（薏苡仁）：利水渗湿，健脾止泻。注意：生薏米偏寒，更适合湿热体质；炒薏米（微黄）性质转温，更适合寒湿体质。
推荐食谱：薏米赤小豆汤——炒薏米15克，赤小豆15克，浸泡后煮汤，去汤饮用。
3. 莲子：补脾止泻，益肾固精，养心安神。适合脾虚伴有失眠、心慌的人群。
推荐食谱：莲子芡实粥——莲子15克，芡实15克，大米20克，煮粥食用。
4. 茯苓：利水渗湿，健脾宁心。是中医常用的祛湿要药，也是食材。
推荐食谱：茯苓饼或茯苓粥。
（二）穴位保健：身体自带的“健脾药”
1. 足三里（胃经合穴，健脾要穴）
定位：膝盖外侧凹陷（外膝眼）下3寸（约四横指），胫骨外侧1横指处。
功效：健脾和胃，补中益气，通经活络。
按摩方法：每天早晚用拇指按压，每侧3-5分钟，以有酸胀感为宜。
2. 阴陵泉（脾经合穴，祛湿要穴）
定位：小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处。
功效：健脾祛湿，利水消肿。
按摩方法：用拇指按压，每侧3分钟。
3. 丰隆穴（祛痰要穴）
定位：外踝尖上8寸，距胫骨前缘2横指。
功效：健脾化痰，和胃降逆。
按摩方法：用拇指或按摩棒按压，每侧3分钟。
建议每天花10-15分钟按摩这些穴位，长期坚持会有明显效果。
（三）生活方式调整
1. 适量运动：选择温和持久的运动方式，如太极、瑜伽，避免剧烈运动加重气血消耗。
2. 规律作息：保证充足睡眠，特别是晚上11点前入睡，有助于气血修复。
3. 情绪管理：学习放松技巧，减少过度思虑，培养兴趣爱好。
4. 腹部保暖：脾喜温恶寒，避免腹部受凉，必要时可用热水袋温敷腹部。
中医视角下的体重管理，其核心并非单纯的“减重”，而是通过调理身体功能，达到一种自然、平衡的状态。脾虚型肥胖的概念告诉我们：体重问题往往不只是热量收支的数学题，更是身体整体功能状态的反映。当我们过度关注体重秤上的数字时，可能忽略了身体发出的更重要信号。如果你长期为“吃得不多却易胖”、“减肥困难”而困扰，或许该换个视角看待自己的身体。那些看似顽固的赘肉，可能是脾脏发出的求救信号；挥之不去的疲惫感，可能是身体在告诉你：我需要的不是更严厉的节食，而是更温柔的调理。
健康的体重管理应该是顺应身体规律的调理，健脾祛湿的可能不像极端节食那样快速见效，但它带来的是身体功能的根本改善和更可持续的健康状态。
你不是真的“胖”，你可能只是需要重新启动身体那个被忽视的“物流中心”—脾。
作者：王思雨 上海市第七人民医院临床营养科
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