“手抬不高、后背摸不到，
肩膀一动就钻心疼，
这毛病到底能不能根治？”
12月22日，福州大学附属省立医院骨科与运动医学中心主任医师汤发强做客福建卫生报《医生我想问•福州大学附属省立医院直播间》，聚焦大众高发的肩部不适，从症状鉴别、病因解析到治疗康复，带来一场干货满满的科普分享，为屏幕前被肩痛困扰的观众送上实用健康指南。
（点击图片观看直播回放）
截至目前，本场直播各平台观看量超17万人次。
肩痛≠肩周炎 盲目锻炼易加重
肩周炎和肩袖损伤均为临床常见肩痛疾病，却常被混淆。不少患者误将肩袖损伤当作肩周炎，坚持做肩关节活动训练，不仅症状未缓解，反而逐渐加重，甚至影响睡眠和日常生活，就医后经影像学检查才确诊为肩袖损伤。
汤发强解释，二者均会引发肩痛，严重时都可能出现夜间疼痛、影响睡眠，症状相似是导致混淆的主要原因。
其中肩周炎典型表现为疼痛和全方向活动受限，45岁左右为高发年龄段，早期最明显信号是手摸不到后背。多由肩部受伤后关节粘连、长期制动引发，甚至侧睡过久压迫肩部，都可能成为诱因。
肩袖损伤则疼痛点相对固定，仅特定方向活动受限，被动活动基本正常。它是退行性病变或外力导致肩袖4块肌肉、肌腱病变，进而引发肩关节疼痛、活动受限的疾病。
汤发强提醒观众，许多人错误地认为损伤必定伴随着外伤，事实并非如此。
“例如，不少肩袖损伤患者并没有明确的外伤史，而是由于提重物的方式不正确诱发的。”汤发强举例说，“前段时间，我的门诊来了一位60多岁的阿姨，她在晾晒冬天厚重的被子时，用力抖了几下，肩膀突然疼痛难忍，无法抬起；还有一位老爷子，拎着十多斤的大米上楼，到家后就感觉肩膀不舒服。结果，这两位患者经过检查，均被诊断为肩袖撕裂了。所以，在日常生活中提重物时一定要格外小心，尤其是老年群体。”
检查有侧重 治疗方案个性化
针对观众关心的“怎么查、怎么治”，汤发强建议肩周炎患者可先通过X光片排除骨折、钙化等问题，必要时结合核磁共振进一步明确；肩袖损伤确诊则离不开核磁共振，它能清晰显示肌腱撕裂的范围和程度。
一旦确诊为肩周炎，症状较轻者规范康复治疗即可缓解；中度疼痛可口服消炎止痛药；疼痛剧烈影响生活时，可注射激素和玻璃酸钠；病程超一年且疼痛明显者，建议选择关节镜微创松解手术。
对于肩袖损伤患者，部分撕裂且无症状者可保守治疗；完全撕裂且症状典型者需手术修复，术后腱骨愈合需6周，整体恢复周期约3个月到半年。
锻炼分病症 盲目跟风不可取
“很多人肩痛就跟风做‘爬墙’练习，反而越练越糟！”汤发强特别提醒，康复锻炼需对症，盲目跟风可能加重损伤。
针对肩周炎患者，急性疼痛期严禁做爬墙动作，可先做温和的钟摆运动，疼痛缓解后再逐步开展爬墙训练；游泳虽能锻炼肩部肌肉力量，适合肩周炎后期患者，但早期和僵硬期并不适用。
肩袖损伤患者则更需静养，避免任何可能加重肌腱撕裂的动作；仅撕裂范围小且无症状者，在专业康复师指导训练并经医生评估许可后，才能逐步恢复运动。
加入卫生报颈椎腰椎健康交流群
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福州大学附属省立医院
现在刷到我们全凭缘分
大家记得设置星标
关注精彩内容不迷路~
福建卫生报全媒体记者：林颖
主持人：陈香 摄影：章立强
摄像：章立强 陈昶晔 郑波
导播：周千艺
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
热门跟贴