行医三十余载，接诊过不少肌营养不良的患儿与成人患者，家属们最常问我的一句话就是：“张大夫，这药得吃多久才能好？” 每次我都会反问一句：“您说的‘好’，是指肢体有力能正常行走，还是肌肉萎缩不再进展？” 肌营养不良属中医 “痿证” 范畴，绝非单一药物能根治，更不能追求 “速效”。唯有立足中医辨证，配合药物、康复、饮食、作息的综合调理，才能稳步改善症状，延缓病情发展。今天我就结合临床经验，拆解肌营养不良的调理思路，分享切实可行的方案
《素问・痿论》提出 “治痿独取阳明”，明确指出脾胃是痿证调理的核心 —— 脾胃为后天之本，气血生化之源，肌肉的充养全赖脾胃运化；同时《素问・上古天真论》载 “肾主骨生髓”，肾精亏虚则髓海不足，筋骨失养，肌肉萎缩进一步加重。肌营养不良的核心病机是脾肾亏虚为本，痰瘀阻络为标：脾虚则气血不足，肌肉失养；肾虚则髓海空虚，筋骨痿软；气血运行不畅则痰瘀内生，阻滞经络，加重肢体活动不利。
调理肌营养不良，不能只盯着 “肌肉萎缩、肢体无力” 的表面症状，更不能盲目进补或滥用通经药。需遵循 “辨证施治、标本兼顾、综合养护” 的原则，以健脑止萎汤为核心方剂，配合康复训练与日常调护，按疗程循序渐进调理，方能收效。
一、先辨体质，告别千人一方
肌营养不良患者看似症状相似 —— 肢体无力、肌肉萎缩、行走困难，但内在病机却大不相同，这也是中医调理的关键所在。
脾肾亏虚型：患者多表现为肢体无力、肌肉松弛、走路摇摆如鸭步，伴食欲不振、大便溏稀、面色萎黄、腰膝酸软，舌质淡、苔薄白、脉细弱。此型多见于疾病早期，核心是脾胃运化无力、肾精亏虚，需以健脾补肾为主。
痰瘀阻络型：患者肢体僵硬、活动时疼痛、肌肉萎缩伴硬结，伴胸闷痰多、肢体麻木、舌紫暗有瘀点、苔白腻、脉涩。此型多因久病入络，痰瘀交织阻滞经络，需以化痰逐瘀、疏通经络为先。
肝肾阴虚型：患者肢体震颤、肌肉瘦削、口干咽燥、头晕耳鸣、手足心热，舌质红、苔少、脉细数。此型多见于疾病后期，阴液耗伤，虚风内动，需以滋补肝肾、滋阴息风为法。
临床中多数患者为虚实夹杂证，需分辨虚、实的轻重，再针对性配伍用药，绝不能用 “一方治百病” 的思路。
张建忠坐诊记于 2025.12.27
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