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这个处方错在哪？

处方挑战

患者信息：患者男，65岁，诊断脑梗死，冠状动脉内支架植入术。

辅助检查：CYP2C19基因检测：慢代谢型。

开具药品：阿司匹林肠溶片100mg qd po；硫酸氢氯吡格雷片75mg qd po。

答案

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解析:

氯吡格雷为前体药物，主要经过CYP2C19酶代谢成活性产物，而发挥抗血小板作用。CYP2C19基因型为慢代谢患者，使用氯吡格雷难以转化为活性产物，常规剂量下抗血小板效果显著不足。CYP2C19 慢代谢型患者，应避免使用氯吡格雷，优先选择替格瑞洛或普拉格雷作为双联抗血小板治疗药物。

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责任编辑：老豆芽

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