胸闷、气短、心绞痛，当这些不适找上门时，很多人第一时间会联想到冠心病。尤其是本身有高血压、高血脂、糖尿病，或是长期吸烟、有家族病史的高危人群，更是迫切想知道如何通过检查确诊。对此，北京融科医院的孙建平医生给出了专业又易懂的解答。
阶梯式检查，精准诊疗不盲目
孙建平主任的诊疗之路，始终贯穿着对专业的极致追求。他早年师从著名中医专家郭伟星教授，毕业于山东中医药大学并获医学学士学位，此后便深耕临床一线，在心血管及脑血管病的诊疗与康复领域，凭借扎实的理论基础积累了深厚的实践功底。为了进一步精进医术、拓宽诊疗思路，他后续选择继续深造，开启硕博连读征程，最终形成了独具特色且疗效显著的中西医结合诊疗模式，也为各类心脑血管疾病的精准诊疗提供了有力支撑。
正是基于这样丰富的临床经验与全面的诊疗视野，孙建平主任表示：冠心病的诊断不能仅凭单一症状下结论，需要结合病史、症状表现，通过“阶梯式”检查逐步明确，既避免过度检查造成浪费，也能精准捕捉病情线索。
1.第一阶段
对于有症状的患者，孙主任通常会建议先进行基础检查，这类检查无创、便捷且价格亲民，能初步判断心脏是否存在异常。首先是普通心电图，这是最基础的初筛项目，如果患者在胸闷、心绞痛发作时做，可能会发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的特征性表现，但要注意，很多冠心病患者不发作时心电图可能完全正常，因此正常结果不能直接排除冠心病。
心脏彩超也是基础检查的重要项目，虽不能直接诊断冠心病，但能评估心脏是否因长期缺血出现结构或功能损伤，同时排除心肌病、瓣膜病等其他可能引起胸闷的心脏问题，为后续诊断缩小范围。
此外，血液检查也不可或缺，包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌标志物，以及血脂、血糖、血压等指标，其中低密度脂蛋白胆固醇是导致冠状动脉粥样硬化的核心危险因素，心肌标志物升高则可能提示心肌损伤，为诊断提供重要依据。
2.第二阶段
若基础检查未发现明显问题，但患者仍有反复胸闷、心慌等症状，孙主任会建议进行进阶检查，以捕捉“隐匿性”心肌缺血。动态心电图可以连续监测24小时或更长时间的心脏电活动，能精准捕捉到普通心电图难以发现的阵发性心肌缺血和偶发心律失常。而运动负荷试验则是实时监测心电图和血压变化，通过增加心脏耗氧量，观察冠状动脉能否满足供血需求，不过严重高血压、心衰等患者不适合这项检查。
3.第三阶段
当检查提示冠心病可能性较大，或需要明确血管狭窄程度以制定治疗方案时，就需要进行精准定位的检查，其中冠状动脉造影是确诊冠心病的“金标准”，实时显示血管形态，能直接清晰地看到血管狭窄部位、程度，以及分支情况，若狭窄程度≥50%即可明确诊断。此外，冠状动脉CTA作为无创的精准筛查手段，也能直观显示血管狭窄情况，适合低中度风险人群或术后复查使用。
中西医结合诊疗，助力全面康复
北京融科医院成立于2004年，建院20多年来，吸引了一众像孙建平主任这样的优秀医师。在该院坐诊期间，孙主任始终秉持中西医结合的理念，结合西医检查明确的病情，再根据患者体质和具体症状辨证调理。例如，针对心血瘀阻型患者，他会采用活血化瘀的调理思路，帮助疏通气血、缓解胸闷胸痛；对于寒凝心脉型患者，则以温中散寒为核心调理方向，驱散寒邪、畅通心脉，从整体上优化患者体质，为病情康复筑牢基础。
最后，孙主任再次强调：出现任何不适，应及时到正规医院就诊，由专业医生根据具体情况制定检查方案。早检查、早干预，才能最大程度降低风险，守护身心健康。
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