封面新闻记者 张馨心
近期，社交媒体上，出现不少关于孩子持续咳嗽、喘息、反复发热的分享，最终都指向了同一个诊断——呼吸道合胞病毒感染，该病原体正悄然成为关注的焦点。
中疾控最新数据显示，2026年第2周（1月5日-1月11日），我国哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本中，呼吸道合胞病毒检测阳性率位列第二位，为9.8%，封面新闻记者注意到，该数据已连续6周上升。同期，呼吸道合胞病毒位列我国住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率的首位，为13.0%，该数据已连续4周上升。
感染呼吸道合胞病毒有哪些症状？哪些是重点人群？是否有特效药？记者对话中日友好医院儿科副主任医师惠秦。
中日友好医院儿科副主任医师惠秦。受访者供图。
疑问一
感染RSV有哪些典型症状？
封面新闻：什么是呼吸道合胞病毒？感染后有哪些典型症状？它与普通感冒、流感在症状上有哪些关键区别？
惠秦：呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）是在冬春季高发的常见呼吸道病原体，可引起上呼吸道或肺部感染。病毒进入人体后，通常在4至6天的潜伏期后出现症状。
在成人和年龄较大的儿童中，RSV感染表现类似普通感冒。但在婴幼儿中，病毒更容易累及下呼吸道，表现为咳嗽加重并伴随喘息，严重时可出现呼吸急促、呼吸困难甚至口唇或皮肤发绀，更容易发展为重症肺炎或重度喘息，这是RSV的主要风险所在。
从症状特点来看，RSV在成人中的表现常与普通感冒相似，但咳嗽往往比普通感冒更剧烈。普通感冒主要累及上呼吸道，发热通常不重，甚至可无发热，以鼻塞、流涕、咽痛为主，咳嗽相对较轻。RSV则在低龄儿童中更容易诱发喘息。而流感的典型特点是起病急、高热明显，全身症状突出，如头痛、肌肉酸痛和明显乏力，呼吸道局部症状反而相对较轻，有些患者甚至没有明显的鼻塞或流涕。但值得提醒的是，有时靠临床症状并不容易识别，可以具体结合抗原或核酸明确诊断。
疑问二
谁是RSV感染的重点人群？
封面新闻：哪些人群感染RSV更容易发展为重症？出现哪些“警报信号”需要尽快就医？
惠秦：RSV人群普遍易感。但发生重症的风险在不同人群中差异明显。5岁以下儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿，是最容易出现重症的人群。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要原因。此外，体弱多病的老年人、存在基础疾病的人群，以及免疫功能低下者，如肿瘤患者、接受化疗者、长期卧床或营养不良的老年人，也更容易在感染后出现下呼吸道感染，进而发展为重症肺炎、呼吸困难甚至呼吸衰竭。
如果孩子出现明显的呼吸困难，应高度警惕，包括呼吸频率明显加快、呼吸费力，可观察到鼻翼煽动或胸腹部凹陷等表现。缺氧也是重要信号，如血氧饱和度低于94%，或出现口唇、甲床发绀。婴幼儿由于表达能力有限，病情加重时常表现为难以安抚的哭闹、明显烦躁，或异常嗜睡、精神反应差。
此外，孩子进食或吃奶明显减少、拒绝进食，以及由此导致的脱水表现，如尿量明显减少、6小时以上无排尿、眼窝凹陷等，也提示病情较重。持续高热不退，或发热超过3天仍无缓解趋势，同样是需要及时就医的重要信号。
疑问三
RSV会重复或混合感染吗？
封面新闻：感染一次RSV后是否会获得持久免疫？会不会再次感染或发生混合感染？
惠秦：RSV感染后不会获得终生免疫。感染后仅能在短期内产生一定保护作用，通常维持时间不超过一年，多数人在半年左右抗体水平就明显下降，因此可能再次感染。此外，RSV本身也存在不同亚型和血清型，彼此之间的交叉保护并不完全。尽管如此，由于免疫记忆的存在，一般再次感染的症状通常会比首次感染轻一些。
在秋冬季多种呼吸道病原同时流行的背景下，混合感染是可能发生的，尤其是在通风不良、人群密集的环境中。此外，病毒感染后局部免疫力下降，原本定植在气道内的细菌可能大量繁殖，从而继发细菌感染，这在临床上也较为常见。
疑问四
针对RSV感染，是否有特效药？
封面新闻：目前针对RSV感染，是否有特效药？主要治疗手段是什么？
惠秦：目前针对RSV尚无特效抗病毒药物，临床治疗以对症支持治疗为主，根据患儿的具体症状进行处理。
出现发热时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬进行退热，这两种药物适用于2个月以上的婴儿。对于年龄较大的儿童，除了关注体温数值，也应关注整体舒适度，即便体温未超过38.5℃，但若存在明显乏力、食欲下降或精神萎靡，也可以适当使用退热药物改善不适。
咳嗽明显者可酌情使用化痰药物，但不建议婴幼儿使用中枢性强效镇咳药，应以促进排痰为主。若伴有喘息，应首选雾化平喘治疗；如症状无法缓解，则需在医院进一步给予抗炎和平喘药物治疗。
对于鼻塞明显的患儿，尤其是婴儿，应及时清理鼻腔分泌物，喂奶前尤为重要，以保证呼吸通畅，避免因鼻塞影响进食和情绪。年龄较大的儿童可进行鼻腔冲洗，必要时口服缓解鼻塞的药物。
如果出现呼吸困难、低氧血症或呼吸衰竭，则需要给予呼吸支持，包括吸氧、无创通气，必要时甚至使用有创呼吸机。
此外，还需注意防止脱水。若出现尿量减少、反复发热或进食减少，应采取少量多次的方式补充水分，保证基本进食量、尿量和充足睡眠。
但从根本上来说，病毒的清除仍依赖机体自身免疫功能，只有当免疫系统逐步控制病毒复制后，症状才会逐渐缓解。
疑问五
观察到的RSV感染人数是否增多？
封面新闻：中疾控最新数据显示，近期RSV感染呈上升趋势，您在临床观察到的情况如何？
惠秦：从我个人的观察而言，近期RSV感染患儿确实明显增多。这一现象与RSV缺乏特效抗病毒药物密切相关。相比之下，流感在此前一段时间呈现快速流行又逐渐回落的趋势，主要得益于早期核酸筛查能力的提升以及在发病48小时内使用抗流感药物，从而有效控制了病情进展和传播。
而近期RSV阳性率至今仍未出现明显下降，反而有上升趋势。加之近期天气明显转冷，室内活动和人群聚集增多，进一步增加了病毒传播的机会，这些因素共同导致了RSV感染持续高发。
疑问六
如何预防RSV感染？
封面新闻：在预防层面，有哪些建议可以降低RSV感染风险？
惠秦：预防RSV感染的关键在于阻断传播途径。首先要重视手卫生，勤洗手，因为手是最容易接触并传播病原体的部位。在前往人群密集场所，应规范佩戴口罩，降低暴露风险。感染往往并非只发生在儿童之间，成人同样可能成为传播源，因此家庭中所有成员都应提高防护意识。
如果家庭中已有成员出现呼吸道感染症状，应特别注意防止家庭内部传播。患病者使用过的纸巾、餐具等应单独处理，及时丢弃或清洗消毒。婴幼儿的玩具、衣物和日常用品如接触过鼻涕等分泌物，也应及时清洁消毒。多胎家庭中，应尽量对患病儿童与健康儿童进行相对隔离，以减少交叉感染的风险。
同时，应加强室内通风，尤其是在家庭成员中已有多人患病的情况下。即便天气寒冷，也应在做好保暖的前提下定期开窗通风，并对门把手、桌面等高频接触物体表面进行消毒，以降低环境中的病毒浓度。
此外，目前有预防性的单克隆抗体——RSV单抗，国内获批适用于一周岁内的婴儿，多用于早产儿、先天性心脏病或慢性肺病患儿等高风险婴幼儿群体，接种后临床保护时效至少为5个月。但应结合孩子的基础状况、感染史和家庭防护条件、经济状况等因素综合判断，并在接种前咨询医生。
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