近日天气多变，
咳嗽咽痛频发
身边不少人一拿起药片
下意识端起了热水
但你有没有想过
这杯“好意”的热水
可能在悄悄降低药效
甚至影响健康？
一起来看看
专家指出，热水送药并不总是对的。“用超过40℃的热水送服某些药物，会破坏药效甚至带来风险。例如，临床上就曾出现因热水送服肠溶胶囊导致胃部不适、药效全无的案例。”
因此，服药用水也有讲究，用什么样的水送服、水量多少、水温高低等，都可能影响药效。
胶囊类药物，最怕热水
胶囊约占临床处方的20%，但其“外壳”普遍怕热。无论是明胶胶囊还是植物胶囊，在热水中都容易变软、发黏。实验显示，50℃水中浸泡10秒，胶囊就会变黏。
一旦胶囊提前溶解或粘在食管，可能带来三类风险：
损伤食管：易形成局部高浓度药物刺激，诱发药物性食管炎；
刺激胃部：肠溶胶囊外壳若被破坏，药物无法抵达肠道，反而刺激胃黏膜；
引发不良后果：缓释/控释胶囊若被破坏结构，可能导致药物瞬间大量释放，引起不良反应。
专家提醒，胶囊类药物有以下服药建议：
用常温水送服，服药后避免立即喝热水；
若胶囊已变软、粘连，提示储存不当，建议丢弃；
吞咽困难者可尝试“前倾法”：含胶囊后喝水，低头使胶囊浮至咽部再咽下。
这些药也不适合热水送服
除了胶囊，以下几类药物同样不宜用热水送服：
维生素类：如维生素C、B族维生素，遇热易氧化失效；
助消化酶类：如多酶片、酵母片，酶遇热易变性
活菌制剂：如双歧杆菌胶囊，需凉水或温水冲服
止咳糖浆：热水会降低糖浆黏度，影响黏膜保护作用
部分中药颗粒：需热水冲泡，但应晾至40℃~50℃再服用。
服药水量多少有讲究
服用大部分片剂、颗粒剂时，可先喝一口水，让咽喉部湿润，然后再用150~200毫升的水送服。
有些药物在服用时需要大量饮水，如磺胺类药物和左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物，其代谢产物在尿液中的溶解度低，抗痛风类药物会促进尿酸排泄，患者在服用上述药物时应多喝水，以免形成结晶，引起泌尿系统结石。
感冒发烧时常用的解热镇痛药（如布洛芬等），在服药后会引起大量排汗，多喝水有助于防止脱水。
治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠等），有刺激上消化道黏膜的副作用，建议用200毫升左右的水送服。
有些药物的起效方式较为特殊，服药时要少喝水。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、氢氧化铝等）和止泻药物（如蒙脱石散等），都是通过覆盖消化道黏膜起到治疗效果，糖浆类止咳药物需要黏附在咽喉部发挥作用。患者在服用这些药物后应尽量不喝水，以免将黏附在相应部位的药物冲掉，影响疗效。
送服药物别选这几样
服药以温开水为佳，除了特殊药物外，一般不推荐使用茶水、果汁、牛奶、酒服药：
茶水：含有大量的鞣质，容易和药品中的成分发生作用，比如用茶水送服治疗缺铁性贫血的药物（如富马酸铁、硫酸亚铁等）可产生沉淀，影响铁吸收，导致药效下降。同时，茶水中还含有咖啡碱、茶碱等成分，有兴奋中枢神经的作用，会影响镇静催眠药发挥作用。
果汁：富含果酸，与部分药物可产生化学反应，不利于药物吸收。如葡萄柚汁会使降压药（非洛地平、硝苯地平、尼卡地平）生物利用度提高，导致低血压症状。
牛奶：钙含量较高，部分抗菌药（如四环素、头孢曲松、诺氟沙星、左氧氟沙星等）与牛奶一起服用时，会和牛奶中的钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，使药物疗效降低，甚至完全失效。
酒：可能影响多种药品的体内代谢过程，饮酒期间如果服用部分头孢类药物（如头孢曲松、头孢哌酮等），可能诱发双硫仑样反应，严重者可致死亡。
服药后，千万记住两个“不”
不要立即躺下：至少保持坐姿或站姿5-10分钟，避免药物滞留食管。
不要一把吞：多种药物应间隔1-2小时服用，除非医师特别说明。
正确服药
从一杯水温适宜的水开始
细节关乎药效
更关乎健康
编辑：查艺宁
资料：央视新闻 人民日报
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